TOUR

Cette atteinte du tissu osseux et des articulations se retrouve aussi sur les pieds par une recherche systématique ; on décèle en effet une laxité articulaire beaucoup plus nette encore au niveau de toutes les articulations métatarso-phalangiennes des deux pieds, avec mouvements très anormaux des surfaces articulaires qui s’écartent les unes des autres avec une facilité extraordinaire. Le genou gauche lui aussi présente des mouvements « de tiroir > dans les différents plans, mouvements limités, mais nets. Les radiographies des pieds décèlent aussi une demi-luxation de l'articulation métatarso-phalangienne du 2° orteil droit, et une luxation complète de celle du 3°, qui a quitté presque tout rapport de contiguité avec son métatarsien, et se trouve situé par sa base entre les 3° et 4° métatarsiens. Enfin, il y a un déjettement très marqué de ces phalanges sur le côté externe du pied, parallèlement à la ligne du pouce, en hallux-valgus.

Le 4° orteil n’a plus de phalanges, celles-ci ayant été amputées il y a quelques années. En outre, la décalcification des os est très marquée sur le squelette des pieds, mais beaucoup plus encore, en ce qui concerne l’avant-pied, sur le côté droit que sur le côté gauche. Enfin on note un aspect flou bilatéral des os du tarse au niveau duquel la décalcification est très avancée.

Les signes de la série tabétique sont indubitables chez ce malade : Les douleurs fulgurantes ont commencé dans les membres inférieurs, en 1919, et ne semblent avoir jamais dépassé en hauteur les genoux.

Cinq à six années après, ont commencé les douleurs en éclair des membres supérieurs, douleurs localisées aux avant-bras et aux mains, et particulièrement aux poi-

gnets où elles étaient très intenses ; des intervalles de: