TS

vivants, souche Vog. et violent traumatisme au marteau de l'articulation fémoro-tibiale gauche.

Le soir même, la température de l’animal est à 41° et reste très élevée pendant 5 jours.

Claudication et tuméfaction articulaire persistent une quinzaine de jours.

Le 28 juillet, un cliché radiographique ne montre aucune lésion articulaire.

Le 29 juillet, poids : 31 kgs 500.

L'examen clinique du membre traumatisé est rigoureusement négatif. L'animal est sacrifié.

Autopsie : hypertrophie des ganglions péribronchiques, quelques rares granulations viscérales; l’articulation fémoro-tibiale gauche est normale à l'œil nu et l'examen histologique de fragments de synoviale et de ménisques n’y révèle pas de lésions. Sous le tendon rotulien, on trouve un amas jaunâtre, séquelle probable de l’hémarthrose.

On inocule à des cobayes des fragments de synoviale, de moelle juxta épiphysaire, de poumons, broyés au mortier.

Deux seulement furent tuberculisés ; l’un avait reçu un fragment de la synoviale de l'articulation traumatisée, l’autre de la moelle osseuse.

Nous avons enfin renouvelé ces mêmes expériences sur deux chiens qui nous sont arrivés de la fourrière dans un éfat organique très précaire. L'un était d’une maigreur accentuée ; l’autre était atteint de rhinite purulente (pasteurellose). Ils ne supportèrent pas la ré-

inoculation et succombèrent respectivement trois et

tite

cinq jours plus tard. Là encore, les synoviales des articulations traumatisées ont tuberculisé les cobayes à qui nous les avions inoculées.

Dans une dernière série d'expériences, nous avons injecté en goutte à goutte dans les veines jugulaires externes de quinze lapins une culture de bacilles tuberculeux bovins, de la souche Vallée, et simultanément leur avons traumatisé de façons diverses une patte postérieure : cinq fois, fracture de l’extrémité inférieure d’une diaphyse fémorale ou de l'extrémité supérieure d’un tibia ; trois fois, fracture d’un condyle,fémorale ; deux fois, un écrasement complet d’une. articulation fémoro-tibiale; trois fois, une entorse ; deux fois seulement, une contusion simple au marteau d’une articulation fémoro-tibiale.

10 lapins étaient neufs : 6 d’entre eux ont reçu 1/10® de milligr. de bacilles et ont succombé en moyenne 50 jours après l’inoculation. Les témoins leur ont survécu 20 jours. Nous avons inoculé aux 4 autres 1/20 de milligr. de bacilles. Ils sont morts, en moyenne, au bout de 16 jours.

5 lapins avaient été rendus allergiques, 25 jours auparavant, par une injection intra-veineuse de 2 milligr. de bacilles tués par un séjour d’une demi-heure à l’étuve à 120°.

3 de ces animaux sont morts en 48 heures d’accidents allergiques, les 2 autres, en moyenne, 45 jours après l’inoculation. Quant aux témoins, ils leur ont survécu environ 5 mois.

À l’autopsie de ces 15 lapins, nous avons constaté des

lésions tuberculeuses viscérales plus ou moins étendues suivant la durée de leur survie et la quantité de microbes inoculés. Les fractures étaient généralement consolidées, souvent les articulations étaient ankylosées et les cals, exubérants pour la plupart et friables, se laissaient facilement écraser à la pince. Pas une fois nous n’avons pu constater de lésions tuberculeuses ni à l’œil nu, ni à l’examen des coupes histologiques des os ou des synoviales des articulations traumatisées.

En résumé, nous n'avons pas pu, chez des animaux bacillémiques, localiser par le traumatisme des arthrites ou des ostéites tuberculeuses. Nous avons constaté simplement qu’à la suite d’une déchirure vasculaire, des bacilles en circulation dans le sang pouvaient se fixer sur l’organe contus, y conserver leur virulence pendant un temps assez long sans y déterminer de lésions locales. PETROW, puis RIBERA Y SANS avaient déjà signalé la présence de bacilles tuberculeux dans la moelle osseuse d'animaux inoculés par voie sous-cutanée, péritonéale ou veineuse, alors que ce tissu paraissait absolument sain. Nous l’y avons nous-même trouvé bien que nous n’ayons fait cette recherche qu’un petit nombre de fois.

De ces résultats négatifs, nous ne pouvons certainement pas conclure que le traumatisme n'est pas Capable de localiser une lésion tuberculeuse. Même sans tenir compte du degré de sensibilité à l'infection, in-

hérent à chaque espèce animale, nous n’avons pu

le 21-11-36

Tuberculine à 1/10

Fig. SE Chien n° 33 ec

Tuberculine à 1/10

le 28-1-36 anesthésie au Numal : 0,60 lcc.

Fig. 6 Chien n° 33.

réaliser nos expériences dans des conditions identiques à celles où se trouve un homme victime d’un accident. Nous avons cependant essayé de nous en rapprocher le plus possible en utilisant des animaux allergiques. Il ne nous est toutefois pas permis de soutenir qu’une inoculation intra-veineuse de: bacilles tuberculeux à un animal allergique soit comparable à la « décharge » de bacilles libérés d’un foyer, latent ou évolutif, où ils étaient emprisonnés depuis un temps parfois très long. D’autre part, comme nous l’avons dit, nos animaux étaient anesthésiés au Numal lors de la réinoculation, non seulement dans le but de leur éviter des souffrances inutiles, maïs aussi parce qu’il est impossible de maintenir un animal immobite pendant plus d’une heure, même solidement attaché, surtout lorsqu'on le traumatise violemment. Or, nous avons pu constater que chez un chien allergique anesthésié au Numal, il ne se produit plus ou presque plus d’hyperthermie lorsqu'on lui injecte dans une veine une solution de tuberculine brute au 1/10. L’hypothermie initiale figurée sur la deuxième des courbes ci-contre est identique à celle que l’on constate chez un chien non allergique, anesthésié au Numal. Peut-être ce produit n’a-t-il qu’une action sur les centres thermo-régulateurs. Il est fort possible aussi, que l’allergie soit modifiée sensiblement au cours d’une telle anesthésie.

La question du « terrain tuberculisable » doit avoir son importance dans le problème, des localisations saumatiques. C’est pourquoi nous avons tenté quel

Ie

ques-unes de nos expériences sur des animaux fatigués, amaigris, plus ou moins anergiques. Malheureusement, ils n’ont pas supporté l’inoculation.

Enfin, il faut certainement tenir compte aussi de la virulence des germes. MM. BoQUET et LAPORTE, au cours d'expériences effectuées dans des circonstances variées, sur des animaux inoculés par les voies les plus diverses, en utilisant des bacilles humains ou des bacilles bovins de la souche Vallée, n'avaient pas observé de lésions appréciables du squelette. Ultérieurement, ils ont utilisé des bacilles bovins récemment isolés et entretenus en culture lisses sur des milieux à l’œuf. Inoculant dans le derme de lapins ces germes particulièrement pathogènes, à des doses variant entre un cent-millième et un dix-millionième de milligramme, ils ont pu réaliser des ostéites et des arthrites tuberculeuses.

En définitive, nous ne pouvons tirer de nos expériences des conclusions absolues. Nous retiendrons cependant qu’à la suite d’une rupture vasculaire, les bacilles circulants peuvent se fixer sur l’organe traumatisé et y demeurer latents ; il doit leur être possibie lorsque les conditions de terrain leur sont devenues favorables, d'entrer en évolution et de déterminer des lésions, parfois longtemps après le traumatisme qui a provoqué la fixation du germe.