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fréquentes : les tuberculoses ostéo-articulaires et les tuberculoses pulmonaires.
1° TUBERCULOSE OSTÉO-ARTICULAIRE ET OSSSEUSE.
Fréquence. — Tout le monde est d'accord pour admettre que c’est au sujet des ostéo-arthrites tuberculeuses que le rôle du traumatisme est le plus souvent invoqué. Il est cependant curieux de constater que, suivant les auteurs, la fréquence de ces localisations est estimée dans des proportions excessivement variables. À
Au moment Où RIBERA Y SANS faisait ses travaux, il constatait, retenant seulement sur 606 tumeurs blanches qu'il avait eu à traiter, les 141 cas où les antécédents et le début de l’affection avait pu être précisés d’une façon assez nette, que 64 pouvaient être attribuées nettement à un traumatisme, soit environ 45 pour 100 des cas.
IMBERT et OpDpo, à la même époque, écrivaient « Sans bacilles pas de tuberculose, mais sans traumatisme pas de tumeur blanche ».
Les statistiques d’un grand nombre de chirurgiens, que BROUARDEL et GIROUX ont pu réunir, mettent encore mieux en lumière les divergences d'opinions. Une ostéo-arthrite tuberculeuse peut étre attribuée à un traumatisme :
Pour JEANBRAU et JEANNEL, dans 5,5 % des cas;
. Pour WILNER, dans 6 à 7 % des cas;
Pour PIETRZIKOWSKI, dans 8 % des cas;
OU
Pour LEMGEY, dans 8,81 % des cas;
Pour ESsTor, dans 9,5 % des cas;
Pour HaAxx (cou de pied), dans 13 % des cas;
Pour HoxsELz, dans 14 % des cas;
Pour KoxiG (genou), dans 20 % des cas;
Pour Voss, dans 21,5 % des cas;
Pour HorzEtTSKkY (articulation vertébrale), dans 44 pour 100 des cas;
Pour TAYLOR, dans 53 % des cas;
Pour BAUER, dans 100 % des cas.
En définitive, pour les uns les ostéo-arthrites tuberculeuses traumatiques sont excessivement rares, alors que pour les autres elles sont très fréquentes.
Ces divergences résultent probablement de ce que certains auteurs n’ont retenu que les traumatismes dont la preuve pouvait être établie. L'homme cherchant toujours à expliquer son mal par un fait tangible, un coup, une chute, il est bien rare, même s’il est de bonne foi, qu’il w’arrive pas à se souvenir d’un incident de ce genre, lorsque la profession qu’il exerce n’est pas trop sédentaire ; or, il s’agit le plus souvent d'accidents de travail.
Quant aux ostéites tuberculeuses traumatiques, elles ont été très rarement signalées et quelques-uns des cas que nous avons pu retrouver ne semblent guère probants.
Avant d'envisager les quelques particularités cliniques des tuberculoses osseuses et ostéo-articulaires traumatiques, nous allons d’abord en citer quelques exemples. L’un est inédit, les autres sont déjà connus.
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Il faut noter ici, que si les publications concernant la fréquence et la pathogénie des ostéo-arthrites tuberculeuses traumatiques sont nombreuses, par contre, la littérature médicale n’en possède que peu d’observations détaillées.
