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excisant la première cicatrice. L'une des tumeurs perçues fait irruption au dehors, en compagnie de nombreuses autres, plus petites et de liquide teinté de sang. La consistance de ces tumeurs est ferme et élastique ; leur coloration varie du gris au brun rougeâtre.

On prélève une de ces tumeurs pour en faire l’examen et on referme l'articulation.

Examen microscopique. — La tumeur est enveloppée d’une capsule brune, friable, riche en pigments. Trois types de cellules sont reconnus au sein du stroma fibreux :

a. des cellules rondes, à noyau vésiculaire, chargées de pigments riches en fer intra et extra-cellulaires ;

b. de grandes cellules ovalaires, xanthomateuses, qui contiennent sur les coupes congelées des cristallisations en aiguilles de cholestérine ;

c. de ci de là, des cellules géantes à noyaux nombreux et à protoplasma granuleux.

Une nouvelle intervention fut décidée cinq semaines après la première. Incision en fer à cheval. A la synoviale étaient appendues de nombreuses tumeurs villeuses. Les surfaces articulaires n'étaient pas intéressées, mais les ménisques, les ligaments croisés, la capsule étaient tellement infiltrés qu’on pratiqua une résection.

Guérison. — Forme diffuse, récidive après trois ans.

Obs. X. — (Paitre et Bruas 1923).

Le cavalier P. François du 2e régiment de dragon a fait une chute sur le genou gauche il y a un an. Cet accident doit être très bénin, puisqu'il fut sans conséquence immédiate et n’entraîne même pas de repos au lit, ni de traitement. Quoi qu'il en soit et peut-être parce que l'intéressé avait l’attention attirée de ce côté, il déclare qu’il a senti depuis cette époque « une petite grosseur » se développer progressivement dans le genou. La fonction articulaire ne fut

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entravée que tardivement, et c’est depuis quelques jours seulement qu'il se plaint d’une gêne et d’une fatigue anor-

males qui l’empêchaient notamment de se livrer aux exer-

cices de voltige. Une nouvelle chute datant de quelques. jours entraîne son hospitalisation à Desgerrettes. Tous les autres antécédents sont négatifs.

Nous l’examinons le 17 juin 1923. Le genou est très légèrement augmenté de volume, les méplats ne sont pas cependant effacés. L’attention est attirée sur la partie inférieure de l’article par une petite saillie qui bombe à ce niveau, le long du bord externe du ligament rotulien. Cette saillie augmente dans la flexion du genou, semblant s’énucléer des profondeurs articulaires, elle est fixée par la contraction du quadriceps. La peau à son niveau n’a subi aucune modification.

La palpation permet de sentir une petite masse du volume d’un noyau d’abricot, dure, de consistance cartilagineuse, située sous le ligament rotulien paraissant faire corps avec lui. On peut la mobiliser avec le ligament, latéralement, mais non dans le sens vertical. En tous cas, elle se détache du plan osseux. Au-dessous, il existe une petite masse du volume d’un pois, de consistance osseuse, située près de l'insertion tibiale du ligament et ne semblant pas faire corps avec lui.

La mobilisation en masse du système antérieur du genou entraîne une crépitation fine. Par ailleurs aucune autre constatation chjective : pas de liquide perceptible dans l’article. Fonction bonne : le malade soulève facilement le talon au-dessus du plan du lit. Les mouvements sont indolores : l'extension complète, la flexion à peine lim'tée à l’angle droit. Pas d’amyotrophie. Pas de réaction ganglionnaire. Radiographie négative. On pense à un ostéome du ligament rotulien ou à une exostis bursata.

Intervention du 18 juin 1923. — Incision para-rotulienne. Enucléation d’une tumeur grosse comme une petite mandarine, un peu irrégulière et réunissant les deux saillies