LES POLYPES DU NEZ

La suppression du passage aérien des fosses nasales et l'altération de la voix sont des symptômes communs aux tumeurs adénoïdes du pharynx et aux polypes du nez, une fois que chacune de ces deux affections a atteint un certain développement. Comment les distinguer? L'examen physique éclaircira immédiatement le diagnostic, en démontrant l'existence des excroissances caractéris- Uqnes dans le pharynx nasal, dans un cas, ou bien en nous apprenant qu'il y a, dans l'autre cas, une ou plusieurs tumeurs à l'intérieur des cavités nasales. Les polypes sont visibles à l'inspection des fosses nasales d'avant en arrière, même à l'aide d'un simple miroir réflecteur concave, percé au centre, tel qu'il sert à l'otoscopie; inutile de recourir à la rhinoscopie dans la plupart des cas.

Mais, si un médecin n'est pas familiarisé avec les procédés d'exploration physique, ou manque des instruments spéciaux, comment peut-il parvenir à s'orienter en présence de troubles qui nécessitent une action énergique autant que rationnelle ?

Voici quelques données qui l'aideront à procéder avec succès. Tandis que les tumeurs adénoïdes se montrent surtout dans l'enfance et dans l'adolescence, les polypes du nez se trouvent à toute époque de la vie, de préférence même dans l'âge adulte. Souvent les polypes se manifestent par une gêne particulière, par la sensation d'un corps étranger dans les fosses nasales, sensation qui fait

défaut dans rafTection adénoïde. La surdité, qui accompagne presque constamment celle-ci, ne coexiste pas d'ordinaire avec des polypes nasaux, auxquels, par contre, appartiennent en propre des désordres dans Texcrétion des larmes. Souvent les polypes finissent par faire saillie aux ouvertures antérieures ou postérieures du nez; les tumeurs adénoïdes ne dépassent jamais le pharynx, leur lieu d'origine.

Quand les tumeurs du nez sont arrivées à un développement tel que les fosses nasales d'une capacité normale ne peuvent plus les loger^ elles se font de la place en les élargissant, souvent d'une manière effrayante, et en envahissant ensuite les cavités adjacentes. Alors éclatent au grand jour des désordres tellement graves et tellement caractéristiques que la lumière se fait même aux yeux de l'observateur le moins expérimenté. A la suppression de l'odorat viennent se joindre des troubles dans la mastication, dans la déglutition, dans l'intégrité de l'œil ; finalement, la vie peut être menacée, et le salut n'est souvent obtenu qu'au prix d'une opération sérieuse. Même alors, des récidives peuvent se produire, chose inconnue jusqu'ici, pour les tumeurs adénoïdes, une fois que le chirurgien a réussi à les enlever.

Nous ne faisons que mentionner les cas où il existe des polypes mouSf prenant naissaace sur les bouts postérieurs des cornets inférieurs, avec ou sans la présence simultanée de végétations adénoïdes; le traitement est le même dans l'un et l'autre cas, et une erreur de diagnostic entre les deux n'aurait par conséquent que peu d'importance.