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s'agissait d’un fibrome avec éléments cartilagineux peu abondants et disséminés » (1).
En 1903, GERBER dans un travail d'ensemble sur les tumeurs de l’oreille ne relate aucun des cas précédenis (2).
En 1906, Hauc publie un autre cas. Tumeur grosse comme un petit pois, fixée dans la gouttière inférieure du conduit. Ablation par un simple coup de gouge. Macroscopiquement, c’est une tumeur régulière, arrondie et lisse, de contenu blanc bleuâtre, de consistance cartilagineuse.
Le microscope la classa parmi les chondromes ostéoïdes; nous la considérons plus volontiers comme un « chondrome calcifié ». (Masson) (3).
L’année suivante, FERRERI traite par curiethérapie un fibro-chondrome récidivé du lobule de l'oreille; son malade guérit (4). |
‘En 1909, cas de KoniETZzKo. Tumeur en. forme de massue, à insertion postérieure dans le conduit auditif osseux tout contre la membrane du tympan. La néoformation, longue de 3 millimètres environ, se fixait par un mince pédicule qu’il fut facile de sectionner au serre-nœud. Histologiquement, deux zones étaient à distinguer : le pédicule était formé uniquement par du tissu fibreux, la tumeur elle-même était entièrement constituée par du tissu cartilagineux de type élastique. On est frappé par l’analogie structurale de cette tumeur et des exosioses ostéogéni-
ques (5).
(1) CHAUVEAU. — Fibrochondrome du lobule de l'oreille. Ann. des mal. de l'oreille, 1901, 1.
(2) GEerBer. — Zür Kasuistik der Ohr eschwüste. Zeitschrift f. Ohren, u. s. w., Bd 45, S. 69, 1903,
(3) Hauc. — Chondrom des aïüsseren Gehorgang. Monats. für Ohren, NS EL 017: ï d 4
(4) FERRERI. — Fibro-chondrome récidivant du lobule de l'oreille, traité par le radium. Archiv. tal. d'otol., 1907.
(5) KONIETZKO. — Ein Fall von Chondrom im Kknôcheren Teil des
ausseren Gehürganges. ATCRITIT UORTERIUNS. | WEB 9MSETMLO 00!
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En 1926, GOERKE, dans le traité de Denker et Kahler,; met en doute l'existence des chondromes vrais du conduit auditif. Tous les cas publiés ne seraient que des anomalies du développement périosté et non de vraies tumeurs. Aucun cas de chondrome pur du pavillon n’a été décrit (1).
En 1934, ALONSO écrit un implortant travail sur les tumeurs de l'oreille (2). Il cite, outre le cas décrit par KONIETZKO, deux observations, l’une de LENHoOF (3), l’autre de TEMPEA (4). Nous n’avons pu retrouver ces deux observations; nous nous contenterons de les signaler.
En 1936, dans une revue générale consacrée aux dysplasies et aux tumeurs du pavillon de l’oreille, RoQuEs-SATivo apporte deux cas personnels que nous résumons ci-dessous :
Cas I. — Homme, âgé de 23 ans, porteur depuis huit mois d’une tumeur du lobule de l'oreille. Cette tumeur du volume d’une fève n’a pas sensiblement grossi. Ablation.
Histologiquement, il s’agit d’un chondrome hyalin avec un noyau central de tissu conjonctif dense, plus lâche cependant au centre de la tumeur.
Cas IT. — Jeune femme de 23 ans atteinte d’un kyste d'apparence cartilagineuse développé sur le pavillon de l'oreille. La peau est d'aspect normal. Depuis deux semaines la tumeur est spontanément douloureuse durant la nuit. Ablation. :
Au microscope, on découvre qu’il s’agit d’un chondrome hyalin. En son centre siège une hémorragie bien limitée
(1) Max Goerke. — Die Geschwulste des Ohres. Handbuch des Hals, u. s. W., T. 7, J. Springer et J. F. Bergmann, édit.
(2) ALONSO (J.). — Contribution à l'étude des tumeurs de l'oreille. Revue de Laryngologie, 1934, p. 409.
(3) LeN’HOr. — Chondrom des aüsseren Ohres. Casopis lekaru ceskych,
(4) TeMpea. — Chondrome du conduit auditif externe. Soc. roumaine
d'O. R. L., juillet 1928.
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qui évolue vers l’hématome; c’est cette hémorragie qui sans doute était cause des phénomènes douloureux (1).
En 1938, HoricuTi Y. publie l’observation d’un nourrisson du sexe féminin porteur d’une tumeur grosse comme une lentille, siégeant sur le versant antérieur du tragus. Cette néoformation est recouverte par la peau qui en ce point est pigmentée et couverte de poils (2).
L'examen histologique révèle qu’il s’agit d’un noyau de cartilage élastique recouvert de peau normale. C’est là une tumeur qui constitue un moyen terme entre les tumeurs de l’oreille externe et les fibro-chondromes branchiaux si
fréquents.
(1) RoQUES-SATIVO (R.). — Dysplasies et tumeurs du pavillon de l'oreille. Revue de laryngologie, 1936, p. 305.
(2) HoriGuTr (Y). — Ein Fall von Nœvus cartilagineus. Zentralblat
für Ohrenheilkunde, 1939.
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Fréquence.
Le rappel bibliographique qui précède montre l’extrême rareté de ces tumeurs et en particulier des chondromes purs. Tous les cas publiés sont discutables (1).
Par rapport aux autres tumeurs bénignes du pavillon (les fibromes surtout) et du conduit (les ostéomes en particulier), la proportion des tumeurs cartilagineuses est minime, de l’ordre de 10 p. 100 environ (2).
Sexe.
Il ne parait jouer aucun rôle.
Age.
C’est un facteur important. Il s’agit presque toujours de sujets jeunes, parfois même de nourrissons (HoriGUTI). Cette notion, classique en ce qui concerne les néoformations
(1) LAUNAY, GRUBER, POLITZER, MECKNEL von HEMSBACH, HAUG, KONIETZKO, LeN’HOor, TEMPEA (nous n'avons pu analyser ces deux dernières observations), FErRRERI, HAUG, ROQUES-SATIVO (2 cas), HORIGUTI, TERRACOL et FABRE.
(2) Hermann Marx. — Die Geschwülste des Ohres, in F, Henke und O. Lubarsch : Handbuch! der speziellen pathologischen Anatomie und Histologie Gehôrorgen, Bd 12, S. 490, J. Springer, édit.
A artilagineuses des b égal l’oreill cartilagineuses des membres, vaut également pour l'oreille. L’âge intervient sur la structure. Les sujets jeunes présentent surtout des tumeurs très vascularisées ou de structure hyaline (cartilage jeune) ; les malades plus âgés sont porteurs de néoformations fibreuses ou régressives (calci-
fiées, creusées de cavités kystiques).
Autres facteurs.
Les travaux histo-pathologiques et les recherches. expérimentales de LERICHE et PoricarD (1) ont établi « que le cartilage peut apparaître par métaplasie, directement au sein du tissu conjonctif. Il suffit de conditions mécaniques iouvelles intervenant dans un milieu humoralement préparé » (H. HarANT) (2). Les conditions humorales, valables pour toutes les tumeurs cartilagineuses bénignes, quelle que soit leur localisation, ont déjà été envisagées plus haut. Les conditions mécaniques sont ici particulières par suite de l’étroitesse du conduit auditif et de l’anatomie de la région. Ces conditions peuvent favoriser la métaplasie cartilagineuse des tumeurs fibreuses au sein desquelles étaient disséminées des cellules cartilagineuses non encore organisées en tissus.
Le cartilage en voie d’accroissement, peut donner naissance à des tumeurs fibro-cartilagineuses comparables à des exostoses ostéogéniques (le cas décrit par KONIERZKo en est un exemple remarquable), et chacun sait l’importance du facteur terrain dans la génèse des exostoses ostéogéniques.
(1) LeriICHE et PoLirCaRD — Physiologie normale et pathologique de l'os. 1926. Masson et Cie, éditeurs.
POLICARD. — L'appareil de croissance des os longs. Ses mécanismes à
l'état normal et pathologique. 1941. Masson et Cie, éditeurs, (2) Loco citato.
