CHAPITRE PREMIER

Encore une fois, nous ne prétendons pas faire ici une revue générale, ni présenter une étude anatomopathologique, puis clinique, qui envisagerait successivement tous les types suivant la localisation d’une part et la nature histologique de l’autre.

Au contraire, il nous semble possible de réaliser une sorte de synthèse et de brosser seulement quelques grands tableaux d’ensemble correspondant aux cas habituellement rencontrés en clinique. , Celle-ci, en effet, se soucie peu de limites théoriques absolues : c’est ainsi, par exemple, que l’on voit souvent associés des signes vermiens et des signes hémisphériques, qu'il s’agisse de retentissement simple ou d’envahissement par la tumeur.

D'autre part, il est peut-être un peu artificiel de vouloir isoler complètement le siège anatomique de la

Tete

nature histologique : prenons le cas des tumeurs de la poche de RATakE ou du IIIMe ventricule, des méningiomes ou cholestéatomes suprasellaires, voire des méningites séreuses de la base, ou même de la simple distension hydrocéphalique du ventricule médian : toutes se manifestent grossièrement par un même syndrome régional infundibulo-tubérien et chiasmatique.

Envisageant la question sous un autre angle, considérons maintenant les neurospongiomes : pratiquement, tous frappent la ligne médiane en donnant un syndrome qui leur est propre. Quant aux astrocytomes, ils sont bien souvent accompagnés d’un volumineux kyste lentement constitué et réalisent alors cette intrication du syndrome médian et du syndrome latéral évoqué ci-dessus.

Nous nous croyons donc autorisé par nos observations à ne décrire en réalité que trois grands types anatomo-histo-cliniques, par ordre de fréquence :

19 Les tumeurs à évolution rapide de la ligne médiane ; ;

20 Les tumeurs à évolution lente de la fosse postérieure ;

30 Les tumeurs suprasellaires (craniopharyngiomes en particulier).

Après quoi nous dirons quelques mots des tubercules, des angiomes, néoplasmes du tronc cérébral et des hémisphères cérébraux. Quant aux méningites séreuses ou aux multiples formes symptomatiques, elles seront surtout envisagées dans la troisième partie de ce travail, consacrée au diagnostic.