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étaient incomplets, sans signes absolus de localisation, en dehors de la légère raideur de la-nuque, de l’attitude discrètement penchée de la tête à droite et cette diplopie très fugace accusée par le malade. Nous avons conseillé alors, d’une part, une ponction lombaire et un nouvel examen du fond d’œil, et d’autre part, un traitement d’épreuve avant la ponction lombaire, étant donné qu'il s'agissait d’un jeune homme ayant par surcroît présenté de l’énurésis et dont le père est atteint d’une affection oculaire (cataracte précoce ?). Ces manifestations pouvant être parfois, comme je l’ai vu, en l’absence de lésion du fond d’œil, mises sur le compte d’une épendymite spécifique. Les résultats de la ponction lombaire qui vous seront présentés par le Dr CARCASSONNE, permettent d'éliminer toute idée de spécificité (Wassermann négatif, absence de lymphocytose ; hyperglycorachie avec albuminose et tension à 53 au Claude). Enfin, le fond d’œil montrerait des papilles de stase. La radiographie du crâne ne nous a rien montré de net au niveau de la selle turcique et du conduit auditif. Une ventriculographie serait évidemment nécessaire pour une localisation plus précise, quoique j'aie bien l'impression aujourd’hui, en raison de symptômes nouveaux, qu’il s’agisse d’une tumeur qui bloque l’aqueduc de Sylvius. Je pense comme le DT CARCASSONNE, qu'il vaut mieux faire poursuivre à Lyon le complément d'enquête et l’intervention décompressive urgente par le D' WERTHEIMER. S'il y avait lieu ultérieurement de faire de la radiothérapie, nous pourrions, à la rigueur, le reprendre ici au centre, si sa famille le désirait. »

1/12/36. Les suites opératoires ont été assez bonnes, sauf un petit suintement de la paroi le lendemain de l’intervention. La température qui était à 390 à la fin de l’intervention est redescendue à 38° le lendemain. Il est intéressant de signaler rétrospectivement que nous avions eu Pimpression cliniquement d’une petite maladresse de la main gauche, que nous aurions peut-être cliniquement dit

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tumeur gauche et que les examens O.R.L. donnaient plutôt impression d’une tumeur à droite (absence de symptômes du côté de la lésion, évolution lente, irritation terminale par compression de l’autre côté). Les suites opératoires qui avaient été parfaites pendant trois jours, se sont compliquées de nouveau, après ablation du drain. La température remonte et le malade souffre à nouveau, et pourtant le 5/12, le Dr BLaxc dit que l’œdème diminue et que les veines sont moins tortueuses.

4/12/36. Ponction ventriculaire. Le liquide n’est pas sous tension, 1l a la composition suivante : 8 lymphocytes. Nombreuses hématies. 0,60 d’albumine pour 0/,,. Réaction de Wassermann négative. Ponction lombaire : le liquide a la composition suivante : 27 lymphocytes. Nombreuses hématies. 1 g. 20 d’albumine.

Le malade se cachectise, il n’a pas de paralysie, ni de troubles de la déglutition. [1 présente des saignements de nez assez fréquents, c’est un hémogénique. On lui fait de l'insuline, du sérum glucosé, du goutte à goutte rectal, des envéloppements ; la température persiste autour de 400. Il maigrit d’une façon considérable et meurt le 6/12/36.

Opposition à l’autopsie. — Ce malade nous rappelle des malades antérieurs qui, après trépanation de la fosse cérébelleuse, avec tumeur de l'hémisphère, enlevée ou ponctionnée, ont continué à se cachectiser et à l’autopsie on a trouvé des prolongements tumoraux dans le tronc cérébral. Il est certain qu’il était débloqué au point de vue transit du liquide céphalo-rachidien, la ponction ventriculaire et la ponction lombaire nous l’ont montré, ‘ainsi que l’examen du fond d’œil ; et on se rappelle qu’au cours de lintervention on avait enlevé une partie de la tumeur murale à la partie | supérieure et interne de l'hémisphère vers le vermis. Il est vraisemblable qu’à ce niveau, la tumeur se prolongeait vers le pédoncule et le plancher du IVe ventricule.

L'examen histologique 675 a montré qu’il s'agissait d’un astrocytome très fibrillaire.