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que celle-ci devient saillante. Puis on constat: une striation particulière de la rétine au pourtour de la papille. La papille perd aussi sa transparence et prend une teinte grisätre uniforme; cette teinte grisâtre se confondra plus tard à If périphérie avec la teinte semblable de l’œdème péri-papillaire ; à ce moment, la striation que nous venons de signaler disparaïi.

Des hémorrhagies en flammèche peuvent apparaître autour de la papille ou sur elle-même, Plus tard survient l’atrophie de la papille ; « celle-ci s’aplatit, se décolore, nous dit M. Panas, et les vaisseaux devenus filiformes sont bordés d’un liseré blanc dû à la sclérose de leurs parois et à celle des fibres nerveuses adjacentes. »

Généralement les troubles papillaires frappent les deux yeux, mais il peut arriver qu’une seule papille soit atteinte.

Il est à peu près admis par tous les auteurs. que Paffection débute par l’œdème papillaire, s'arrête tout d’abord à la lame criblée, puis la franchit et remonte le long du nerf optique.

Les altérations peuvent remonter jusqu’au chiasma et mème envahir les bandelettes. « Les lésions, nous dit Rochon-Duvigneaud, n’ont pas de caractère inflammatoire au début; il y à simplement œdème et congestion : ce qui concorde bien avec l'intégrité des tissus au début. c'est la conservation d’une vision intacte avec des papilles faisant une saillie considérable, Plus tard infiltration leucocytique des tissus et proliférations conjonctives, »

L’intégrité de la vision, nous l'avons déjà dit, s’observe

au début de papillites œdémateuses, et même pendant des