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cureite une } remière fois la tumeur ; guérison; ueuf mois après, récidive, deuxième opératiou, on dut creuser un large trou dans la substance cérébrale ; la tumeur avait récidivé sous la forme kystique.

Deuxième récidive et mort.

26.— Traumatisme crânien. Arrêt de développement des membres du

côté droit. Kyste du cerveau. Trépanation. Guérison, A. Felkin.

Jeune fille, 17 ans. Dans son enfance, traumatisme de la tête; à sa suite, arrêt de développement du bras et de la jambe droits. Légère dépression crânienne au niveau de la zône motrice gauche. Opération par Hare. Deux couronnes de trépan sont appliquées sur un ancien cal de fracture et mettent à découvert un kyste qui comprimait le cerveau sans que la dure-mère fût malade. Guérison de la plaie par première intention.

Le point intéressant est l'amélioration qui se produisit au point de vue de la motilité.

Pour la premiére fois, l'enfant put faire mouvoir l’avant-

bras.

87.— Tumeur cérébrale. Aphasie. Paralysies. Attaques épileptiformes. Trépanation. Récidive. Mort. Fischer (de Breslau). Communication

au Congrès allemand de chirurgie, 1889.

Homme.Début à 37 ans par ver iges suivis d'une attaque

épileptiforme, puis paralysie du bras droit et violente cé-

phalaloie à gauche; plus tard, aphasie et parésie du membre inférieur droit.

Trépanation au niveau de la frontale ascendante. Pas de trace de tumeur : malgré cela, amélioration notable.

Quelque temps après, retour plus intense des sympidmes ; paralysie motrice à droite (bras et jambe), aphasie, épilepsie jacksonnienne, céphalée très violente.

Seconde intervention après réouverture de la cicatrice, apparition d'une masse rouge, conique, se prolongeant à droite dans le cerveau, et qui fut autant que possible enlevée avec les doigts. Hémorrhagie abondante. Pansement avec gaze iodoformée et bandage compressif.

Amélioration des accidents. Au bout de deux mois, une tumeur fit saillie à travers la plaie du trépan ; la mort arriva peu après.

L’autopsie montra que la récidive était partie de la dure-

mère.

28.— Sarcôme du centre desmouvements de l'index. Epilepsie jacksonnienne. Trépanation. Ablation. Amélioration de tous les symplômea ; rechute par récidive probable du néoplasme. J. Frank et A.

Church, American. Journalof. med. se., juillet 1890.

Homme, 39 ans. En juillet 1888, tombe pendant son travail et perd connaissance, pendant une demi-heure, puis sommeil profond d’une heure. Au réveil, malade remis. Depuis lors, chaque semaine une ou deux attaques convulsives:aura douloureuse dans l’index droit qui se contracture

puis main, avant bras et brasse prennent successivement ;

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l'extrémité supérieure droite se fléchit et est animée de rapides mouvements cloniques, le tronc est énvahi à son tôur et à Ce moment lo malade perd connaissance et tombe. Les mouvements cloniques se généralisent alors sans qu’il y ait dé période tonique, il ÿ a émission involontaire d’urines et morsure de là langue. L'attaque dure 15 minutes environ ; puis sommeil Stertoreux pendant une heure et à son réveil, le malade à repris connaissance; il subsiste un certain degré de parésie du côté droit avec exagération des réflexes.

En janvier 1889, persistance des attaques, céphalée frontale constante, percussion dela tête douloureuse à gauche.

Opération. — Met à découvert, centre des mouvements de l'index, juste en avant de ce centre, tumeur qu’on enlève sur une largeur d’à peu près une pièce de 5 francs et une profondeur de 1/2 centimètre.

Il s'agissait d’un sarcome.

Le lendemain de l’opération, paralysie de la main droite et parésie du côté droit. Le malade ne peut répondre aux questions qu’on lui pose, mais répète les mots entendus.

Déviation de la langue à droite. i

Quatre semaines après l'opération, aphasie moins nette, tendance à contracture du côté droit. Sphincters vésicaux et anaux fonctionnent mal.

Un mois après l'opération, seconde intervention à cause d’écouleinent de pus et de parcelles osseuses par la plaie.

‘La dure-mère incisée, il s'écoule environ deux cuillerées de pus, l’index estintroduit dans la plaie sur unelon- ‘’gueur de six centimètres dans la direction du corps du

sphénoïde sans qu’on puisse diagnostiquer si ventricules

envahis ou non; trois mois et demi après opération, nouvelle attaque d’épilepsie ; les attaques se renouvellent tous les dix jours.

Le malade présente une légère parésie de la main droite, et des bras, et est en somme en très bon état. Le D' Frank dit qu’il a soigné ce malade jusqu’en juillet 1892. Les attaques étaient alors deux ou trois fois moins fréquentes, la douleur dans la jambe et les bras avait entièrement dis-

paru ; le sujet était devenu vigoureux et bien musclé.

29, — Gliosarcôme. Trépanation incomplète. Mort par Furstner (Arc. {. Psichiatrie, 1892, t. XXIV). Statistique Chipault, page, 343,

cas 40.

Femme 35 ans. Gliosarcôme diffus de l'hémisphère ganche.

On ne peut enlever toute la tumeur qui fut trouvée.

Mort.