Gomme enlevée. Mort de gàtisme
Remarque. — Pas de détails cliniques ou opératoires. Observations citées dans une discussion sur le traitement des tumeurs cérébrales à la séance de British Médic. Assoc.
de Newcastle, section de Chirurgie, août 1893.
33. — (Résumée). Tumeur du cerveau. Trépanation el ablation. Mort. Hirschfelder (de San Francisco). Pacijic. med. and Surg.
Journal, avril 1886.
Homme, 32 ans, depuis 18 mois, céphalalgie dans la première moitié du jour et étourdissements dans la soirée.
Bientôt, il perdit progressivement, mais lentement, tout
pouvoir dans le bras et la jambe gauche. Diminution progressive, puis perte complète de la vue.
Attaques épileptiformes, se présentent irrégulièrement, accompagnées de céphalalgie et de spasmes dans ses muscles du côté gauche. Pli naso-labial gauche oblitéré, com= missure buccale tombante.
Parésie des deux extrémités supérieures, perte considérable du pouvoir musculaire dans la main gauche, perte du sens musculaire dans le bras gauche, affaiblissement dans la jambe du même côté.
Sensibilité diminuée dans l'aire innervée par le trijumeau gauche. Réflexe patellaire augmenté surtout à gauche. Vacillements dans la station debout les yeux fermés. Névrite optique avec atrophie, l'œil gauche plus atteint que le droit et présentant dans la macula des traces de pigmentations noirâtres.
Céphalalgie, vertige, vomissements, paralysie unilatérale et atrophie des nerfs optiques indiquaient un néoplasme intra-crânien; les attaques épileptiformes sans perte de connaissance indiquaient un siège cortical. Il semblait évident que ce fût le centre des mouvements de la face et peut-être aussi ceux du bras et de la jambe qui fussent affectés dans l'hémisphère droit. Comme la zône sensitive siège daus le lobe pariétal, il était à supposer que le néoplasme siégeait surtout vers la partie moyenne de la circonvolution post-centrale.
Opération. - Application de trois couronnes de trépan “et sous la dure-mère on trouve un gliome dont les dimensions excédaient un pouce et demi. Il fut enlevé avec dif-
ficulté à cause de son adhérence au tissu sain qui l’en
tourait. Les symptômes furent légèrement améliorés mais
le malade mourut le septième jour.
re
. — Hirschfelder and Morsa, Gliom of the motric zone. Lancet.
Homme, 33 ans. En août 1884, douleurs occipitales et vertige, puis la vue diminua, la jambe gauche s’affaiblit ensuite, ce futle bras gauche, puis attaques épileptiformes et spasmes du côté gauche de la face et dans la jambe gauche.
En février 1886, fréquentes convulsions à gauche commençant par le bras, hémiplégie gauche avec perte du sens musculaire dans le bras gauche, anesthésie du côté gauche de la face, symptômes généraux d’une tumeur cérébrale.
Diagnostic : tumeur de la partie moyenne de la pariétale ascendante.
Tréparation le 15 février 1886 par le D' Morse. Os épais. Dure-mère tendue et blanche. Quand elle eut été divisee le cerveau fit hernie ; il était hémorrhagique et gliomateux ; la tumeur qui avait deux centimètres et demi de diamètre fut excisée en partie et sa séparation d'avec le tissu cérébral sain fut très difficile. Le malade surmonta le shock opératoire, mais l'hémiplégie persista. La plaie s’infecta ; le tissu cérébral autour de la tumeur se ramollit et la mort survint le 2 février.
