TRÉPANATIONS: PALLIATIVES
1. — Tumeur cérébrale. Mort: Par: Agnew '(Umwersity medical Magaz::Vol. IV avr: 1894)!
Céphalée, vertiges.
Diagnostic. — Tumeur,du:cervelet, Gliôme du troisième ventricule:- Trépanation. Mort 9 heures après l'opération.
2. — Tumeur ‘cérébrale: Trépamation-palliative. Amélioration, Par Albert (Wiener medicin. Wochensehrift, 1895,.-nos 1, 3, 5). :
Jeune homme, 18 aus Céphalalgie intense continue. Vo-
missements. Sialorih e. Vertige.
Opération. — Résection de la paroi cràuienne sur une
étendue de trois centimètres environ.
. Rsullat opératoire. — Le malade se trouve débarrassé de Sa.céphalaloie; mais les autres troubles persistèrent.
Il en fut de.même à la suite d’une seconde résection.
3 —, Tumeur. cérébrale. Trépanalion palliative., Amélioration. Par « Albert. Wagner med. Woch., 1895, p. 113.
Homme, 39 ans. Céphalalgie, diplopie, vertiges, vomissements.
Opération. — Trépanation. Amélioration manifeste, suppression dessymptômes; augmentation. de l’asuité visuelle Cessation momentanée du vertige, qui se reproduit aussi intense, quatre.-semaines plus.tard.
Section..de.la,.dure-mère : procidence .de. la substance cérébrale.
Amélioration comme la première fois.
Plus tard, aggravation, nouvelle trépanation, et de nou-
veau amélioration. Le malade meurt quelquetempsaprès.
4° — Tumeur cérébrale. Trépanation palliative. Par Albert. Wiener -med. Wach.; 1895, p.. 112.
+Femme, 27 aus: Toujoursbien portante.
Au commencement de.jaivier 1894; début.de.la céphalée. Huit jours auparavant, elle avait.accouché, Les.douleurs siégeaiént au-dessus de l'oreille droite, parfois,s’étan-
dant à toute. la tête. Elles.duraient,en moyenne un.jour et
LE Ro SE
ne cédaient à rien. Bientôt, douleurs dans la pulpe des doigts et des orteils. Au bout de quatre mois, troubles de la vue surtout à droite. Diminution de l'ouïe à droite.
22 juin 1894. — La malade m'est amenée, Elle est amaigrie. Au niveau de l'écaille temporale sensibilité au toucher. Pupilles dilatées réagissaut mal à la lumière et à l’accommodation. Dimiuution de l’ouïe, de l’acuité vi-
suelle ; perte de l’odoiat,.
Optralion. — Ablatio:\ au niveau du temporal d’un morceau d'os. La dure-mère est fortement tendue et bat violemment.
Plusieurs ponctions. Evacuation d’une certaine quantité de liquide.
Les jours qui suivirent l’opération, la malade fut plus gaie, la céphalée moindre et le sommeil meilleur, mais les
Symptômes reparurent quelque temps après.
5. — Tumeur cérébrale. Symptômes de fausse localisation. Trépanation exploratrice. Mort. Aluibert (de Toulouse) Revve chirur-
gie, 1895.
Fenime 75 ans. Du 15 mai 1894 au 8 juillet crises convulsives localisées au membre su, érieur droit; peu à peu importance progressive. Accidents analogues du côté du membre inférieur. Perte de conuaissauce. Plus tard, paralySie droite. Intelligence conservée. Pas de céphulée. Vue parfaite.
Le 24 juillet. -- Cinq crises dans la jourrée.
Diagnostic. — Tumeur cérébrale.
Opération. — 12 août. — Chloroforme. Injection préalable de 1 centigramme de morphine. Ouverture 7 centimètres de largeur sur 5 centimètres de hauteur. Incision cruciale de la dure-mère ; elle était partout animée de battements. On a sous les yeux la frontale ascendante dans sa partie moyenne, une légère portion de la pariétale ascendante et le pied de la deuxième frontale, à gauche. On voit une tache grisâtre plus foncée que le reste de la surface cérébrale, on la palpe, on l'incise, et rien ne paraît suspect. Croyant à une collection liquide sous-jacente, on fait deux ponctiois aspiratrices sans résultat. O1 referme après 55 minutes d'intervention.
Suiles opératoires. Les crises ne sont survenues que deux
fois en deux mois depuis l'opération.
Mort, 5 novembre. — Gâtisme, paralysie comlète des membres droits, de la face, plus d’attaques depuis le 28 septembre.
Autopsie. — Brèche osseuse complètement obturée par le péricrâne uni intimement à la dure-mère sous-jacente les deux membranes obturent comlètement l’orifice osseux à la facon d’une forte toile tendue sur tout son pourtour, et empêchant toute hernie de la masse encé)halique.
Tumeur occupant le pied des deux premières circonvolutions frontales, ayant 4 centimètres de hauteur sur 3 centimètres de largeur. Elle siège là où était la tache grise; mais cette tache s'est notablement agraudie, elle a pris
une cousistance élastique. La frontale ascendante est tout
à fait indépendante de la: tumeur ; elleest.réduite, äiun mince ruban de 5 millimètres de largeur. Sarcome globo
et fuso-cellulaire.
6, —,Tumeur,, cérébrale, Trépanation. Mort, par Beach et Putnam. . Boston med, |. 1899, t. CXXII, n. 15, p. 342 et 345.
Homme de 51 ans.
Le premier symptôme remonte à-septembre:1888:et fut un tremblement de la main droite.
“Bientôt apparurent des troubles de la parole.
Paralysie, puis convulsions généralisées sans aura ou localisation spéciale.
En jauvier 1889. — Début de la céphalée qui intermittente au début, augmente progressivement de fréquence et d'intensité. Inégalité pupillaire. Pupille gauche plus dilatée.
En février 1889. — Vomissements et à l'examen ophtalmosçcopique constatationde la-névrite optique. Affaiblissementintellectuel: Finalemeutattaques répétées,de-convul- -sions.des,muscles.fléchisseurs.de la, main-droite.avec:tendance à la: contracture: Parésie desextenseurs:letère. .Opérationipar:D£ Beah 2? mars 1889. — Incision.semi-lunaire.de trois. pouces at.demi sur la deuxième circonvalution frontale gauche ; couronne-de;trépan de;un pouce ? da +rois.fois:plus épais que.normale ment ;; la dures mère, fait “hernie;.deuxième couronne-de trépan en haut et en arrière,
et-résection à la pince coupante de la partie intermédiaire ;
lambeau de.dure-mère, ponction du cerveau au téuntome, à la'profondeur de.l pouce, sans résultat; exploration au doigt; infructueuse: également ;. co:«1me le malade est très faible on referme la plaie.
La tumeur ne fut donc pas.trouvée.
Le malade.:mourut dans le coma au bout de 86 heures.
Autopsie..— Tumeur du lobuie pariétal inférieur.
7. — Tumeur cérébrale. Trépanation. Amelioration passagère, par Carl Beck (Chicago). Statistique inédite de l’auteur.
Jeune fille de 16 ans. Li malade a présenté depuis longtemps les premiers symptômes de son affection cérébrale. Ilexiste depuisisix anois de. la névrite optique et tous les signes classiques d’unetumeur cérébrale, siégeant dans la
zône motrice gauche;
Opéra tion. — 21 mars 1894. — Trépanation et agrandissement de la brèche. Après ouverture de la dure-mère, le cerveau forme une hernie qui nécessite une pouction des ventricules. Une graude quantité de liquide est enlevée (160.g'ammes), et. la cavité crânienne est fermée (on n’a
donc bas trouvé la tumeur).
Résultats opératoires. — Réunion. de. la. plaie par première intention. Tous les symptômes s’améliorèrent immédiatement, la malade coinmença à distinguer. les objets, elle: comptait les doigts à la distauce. de deux mètres. Cette
amélioratiou de l’état général était telle, que au bout de quelques mois la ponction jugée nécessaire est répétée ; 120 grammes de liquide sont enlevés. Mais peu à peu l'hydrocé; halie reparut.
Une année après, M. Beck a revu la malade, qui était dans un état très peu satisfuisant. Une paralysie développée du côté doit prouve bien que la tumeur existait à gauche, sans qu'on ait pu la trouver. M. Beck trouva l'état général de la malade trop mauvais pour lui faire
subir une nouvelle opération.
8. — Carcinome secondaire. Mort par Carl Beck (Chicago). Statistique
inédite de l’auteur.
Femme, 42 ans. 15 ans avant la maladie actuelle cette femme a été opérée poui carcinome dela mamelle. Depuis trois semaines, elle présente tous les symptômes d’une tumeur du cerveau, tous les signes classiques existent. Cécité complète, douleurs insupportahles, marche très
difficile, impossibilité des mouvements coordonnés.
Opération. — 10 mars 1894. — Résection ostéo-plastique de l’occiput. Ligature nécessaire du sinus trausversal et longitudinal. On trouve la tumeur dure, large, située sur le côté droit du pont, l’ablation est impossible. On aban-
donne cette idée d’ablatio a.
Suites opératoires. — Le patient montre des œdèmes très
marqués de la face et de la tète dus à la ligature du sinus.
Mort trois jours après l'opération. Il s'agissait là d’une métastase dans le cerveau du carcinome de la mamelle. L’ablation était très défavorable à cause de la muplicité de
métastases en pareille circonstance.
9. — Sarcômes multiples. Mort. Par Carl Beck (Chicago). Statistique
inédite de l’auteur.
Jeune homme, 13 ans. Fils d’un alcoolique et d’une mère bien portante.
Souffrant depuis son enfance. Idiot, avec attaques épileptiques du type jacksonnien, avec parésie du même côté du corps indiquant une tumeur dans la région cortiticale motrice.
Opération. — 6 septembre 1892. — Trépanation avec la couronne de trépan de un pouce de diamètre. Deux ouvertures sont pratiquées. À l’examen du cerveau, on constate l'existence d’une tumeur, mais l’extirpation est abandonnée,
parce qu’on trouve le cerveau criblé de tumeurs.
Résultats opératoires. — Le malade meurt 12 jours après
l'opération, avec les symptômes d’une méningite aiguë.
Autopsie. — Sarcômes multiples distribués dans les différentes parties du cerveau, variables de la grosseur d’un pois à une noisette.
Tumeurs cérébrales, Trépenations décompressives, par Bruus
(Wiener Medicinische Presse, 1893).
