TUMEURS DU CERVELET

TRÉPBANATIONS PALLIATIVES.

1. — Tumeurs cérébelleuses, Trépanation exploratrice. Mort. Par Birdsall (Medical News, 1887, avril).

Sarcôme du cou. Céphalée. Convulsions de la jambe gauche, parésie. Diagnostic. Tumeur métastatique de la

scissure: de Rolando:

Opération. — Tumeur non trouvée.

Mort au bout de deux mois.

Sarcome fusi cellulaire du cervelet gauche avec compres-

sion de la moelle.

2. — Tumeur du cervelet. Trépanation palliative. Obs. rédigée par Coambs Knapp. Opér. par Brad'ord. Journal of News el. Neut. dis., 1892, t, XVII, p. 97 à 142.

Homme, 28 ans.

Depuis 1889, céphaléa occipitule à droite qui va en aug-

LSer. 2 mentant. En octobre, affaiblissemant de la vue et diplopie. Pupilles inégales ; réaction normale. Papiilite marquée dans les déux yeux.

Depuis cette époque, a eu une ou deux attaques sans pousser de cri. La céphalée augmente affectant-surtout la région frontale ou temporale. Période d’exacerbation de délire. Dimiuution de l’ouie Salivation profuse. Difficulté pour’articuler les mots. Vertige. Peu à peu ces différents troubles angmenteut. On note uue uévrite double. Pas d’a-

axie. larésie.

Admis à l'hôpital le 12 janvier 1891.

L'opération est pratiquée par le D' Bradfort le 19 janvier.

Incision courbe de six ou huit pouces au-dessus de l’oreille. Ablation d’une rondelle d’os d’un pouce de diamèitre à l'extrémité antérieure de la scissure de Sylvius. Deuxième rondelle osssuse en arrière de la première et ablation du pont osseux les séparant à l’aide de la ‘pinvecoupante. Ouverture de la dure-mère. La tumeur n’est pas trouvée. Suture. Pansement. Pas d'amélioration. Mort au bout de quelques semaines d’encéphalite.

À l’autopsie, on trouva la tumeur dans le lobe cérébel-

leux gauche ; il s'agissait d’un tubercule.

3, — Tumeur du cervelet. Trépanation palliative. Mort, par Bradford et Bullard. Statistique Chipault. Page 323. Cas 8 (Boston med. and. Luy., 1891).

Une ouverture faite au-dessus de la protubérance occipitale exterue donne une hémorrhagie considérable.

La tunieur n’est pas trouvée. Le malade meurt d'hémorrhagie pendant l'opération par blessure du sinus longitudinal , l'autopsie n'est pas permise, mais une trépanation faite au niveau du cervelet, sur le cadavre, fait cons-

tater qu’il s'agissait d’un tubercule cérébelleux.

4. — Tumeur du cervelet. Trépanation palliative. Mort, par Dercum et Hearth (Philad. hospital. Reports, 1890), Cité en statistique Chipault, p. 336. Cas 21.

Tumeur du cervelet avec hydropisie ventriculaire. Trépanation exploratrice, ponction des ventricules

Tümeur non trouvée. Mort le cinquième jour.

5. — Tumeur du cervelet. Trépanation. Mort, par Diller (Petésburg med. Rev., 1892).

Homme de 39 aus, chez lequel on posa le diagnostic pro. bable de tumeur du cervelet, peut-être placée à gauche.

Soumis au traitement ioduré intensif sans succès.

Opération. — Incision s'étendant d’une apophyse mastoïde à l’autre et décollement du lambeau jusqu'au trou occipital ; hémorrhagie veineuse considérable ; la flexion forcée de la tête et la rétraction énergique du lambeau permettent de placer le trépan tout près du trou occipital, pour éviter les sinus. Orifice agrandi à la pince coupante ; la dure-mère paraît normale; elle est incisée et le cerveau fait notablement saillie; des ponctions avec une longue aiguille hypodermique ne donnent pas de résultat, aussi bien du côté du lobe gauche, auquel correspondait l'orifice, que du lobe droit; de ce côté, résistance probablement dûe à la tente cérébelleuse ; l’opéré étant très

affaibli, on s'en tient là; drainage, pansement.

Résultat opératoire. — Mort au bout de 48 heures, sans

avoir repris connaissance.

Aultopsie. — Gomme du volume d’un œuf de pigeon dans la partie supérieure du lobe cérébelleux droit, comprimant le vermis.

6. — Tumeur cérébelleuse. 2? trépanalions palliatives. Amé ioration, par Horsley (Congrès annuel de la British médical, assoc., New-

castle, 1893). (Britisch med. J., 1893, tome II, p. 1366).

Homme venu consulter, 20 novembre 1888.

Le malade présentait des accès de rotation pendant lesquels tout son corps tournait autour de son axe longitudi-

nal vers le cèté gauche portant l’épaule droite en avant:

ne ST) ex Il y avait eh outre des arrêts de respiration relevant des troubles buüulbaires, parfois mème des accès asphyxiques jusqu'à perdre connaissance. Souffrances iutolérables ;

vomissements.

Diagnostic. — Tumeur comprimant le pédoncule céré-

belleux en s'étendant assez loin.

Opération. — Ouverture du érûne pour diminuer la tension intra-crânienne si considérable quele cerveau fit une hernie d'un pouce à travers l'orifice du trépan.

Les symptômes s'atténuèrent et pendant 6 mois le ma-

lade se crut guéri.

Résultat. — L'amélioration ne fut que passagère, car les

attaques reprirent avec la céphalée.

Peurtième intervention. — Même résultat.

Pendant 18 mois, on maintint ainsi le malade, qui mourait au milieu de symptômes rappelant ceux de la para-

lysie générale.

7. — Tumeur du cervelet. Trépanation palliative. Amélioration. Par

Horsley. Observation inédite.

J'ai vu à Londres, dans le service du D' Horsley, un homme jeune, auquel j'ai déjà fait allusion, et chez lequel tout faisait penser à une tumeur du cervelet.

Une première intervention fut faite ; l'opération devait

— Ml — être pratiquée en deux temps. Entre le premier et le

deuxième temps opératoire, survinrent des accidentscomateux, qui menacèrent immédiatement la vie du malade.

Horsley intervint malgré ces symptômes alarmants ; l’état du malade s’améliora progressivement, les symptômes de la tumeur disparurent.

. Plus tard les symptômes réapparurent. M. Horsley intervint de nouveau. Pas plus que la première fois, il ne trouva la tumeur.

Mais de nouveau à la suite de cette trépanation, les accidents disparurent.

J’ai vu le malade en bon état, répondant aux questions

qu’on lui posait.

8. — Tubercule du cervelet. Trépanation exploratrice. Mort par Lampiasi (Wiener meu. WF. 1889).

Enfant de deux ans, présentant de la névrite optique, de l’exophtalmie, des convulsions et autres signes de compression.

Trépanation : tumeur non trouvée.

Mort quatre jours après.

Autopsie. — Tubercule solitaire du lobe cérébelleux gau-

che avec dilatation considérable des ventricules.

9. — Tumeur cérébelleuse. Trépanation. Amélioration par Mac Ewen (British. med. T., 1893, t. II, p. 1368. Statistique Chipault, page 356. Cas. 85).

Tumeur cérébelleuse, non trouvée ; trépanation explora-

trice.

Résullat. — Amélioration de tous les symptômes, sau de l’amaurose.