HUIT OBSERVATIONS

1. — Ball. Case of traumatic aphasia successfully treated by tre-

Dhining and removal. Dublin med. Journal, 1888.

Homme, 26 ans, entré à l'hôpital le 1* septembre 1887, dix jours après coup de canif dans la tempe:; depuis, grande difficulté à trouver les noms propres, ne paraît pas comprendre ce qu'on lui dit, ne peut lire ou écrire sans difficulté.

Petite croûte au niveau de l'écaille du temporal gauche, au-dessous, cicatrice s'étendant sans doute profondément à travers temporal, mais recouvrant une plaie tout à fait guérie ; pas de paralysie des muscles volontaires. Quatre

jours après, grande aggravation.

Opération. — Au-dessous d’un lambeau renfermant à son centre la cicatrice et contenant une portion du musele

temporal, on trouva une perforation de l’écaille temporale

AU

répondaut aux dimensions d’un canif ordinaire ; application d’une couronne de trépan contenant dans son centre la plaie osseuse, la rondelle put être détachée sans déchirer la dure-mère. Le canif avait pénétré celle-ci et le cerveau ; la plaie de la dure-mère fut agrandie, en quoi faisant, la branche postérieure de la méningée moyenne fut divisée et sa ligature fut difficile. Une pince à mors plats fut doucement introduite dans la plaie cérébrale et séparait ses bords lorsqu'il en surgit un caillot noirâtre progressivement refoulé par la pression intra-cérébrale. Quelques autres fragments de caillot furent enlevés avec la pince et un courant de bichlorure faible injecté avec une seringue. Un tube à drainage fut introduit, le lambeau rabattu et fixé par des sutures profondes. Le soir même l'opéré parlait beaucoup mieux; le lendemain il était redevenu plus aphasique et l’on trouva le drain bouché par des caïllots qui furent enlevés. L'amélioration alors recommenca et

fut depuis ininterrompue.