I. — Des tumeurs de provenance exclusivement nerveuse

IL. — Des tumeurs qui ont pour lieu d’origine la substance cérébrale, mais qui r'empruntent à celle substance rien de sa constitution essentielle,

Ce sont les tumeurs appelées autrefois héléromorples, Je rattache à ces dernières Les tumeurs dont le point de départ est l’épendyme, la toile choroïide ou le plexus choroïde, et aussi les néoplasies de nature infectieuse:

Tubercules el gomines.

I. — Tuineurs de provenance exclusicement nerveuse. Gliomes. — Le gliome à la structure même de la né-

vroglie, le mot gliome est mauvais, puisqu'il exprime une analogie et une consistance (glu) plutôt que la structure de la tumeur.

C’est une tumeur molle, rosée, généralement limitée et souvent énucléable qu’il n’est pas toujours facile de distinguer au premier aspect du ramollissement jaune du cerveau (Virchow).

Si le gliome n’est pas une tumeur encapsulée, nous dit M. Brissaud, 1l n’est pas rare que ses limites apparentes à l’œil nu soient suffisamment tranchées. Le microscope seul démontre que la transition da tissu néoplasique au tissu sain se fait insensiblement et sur une zône intermédiaire très étroite.

C’est une turaeur assez fréquente, relativement bénigne non envahissante ; elle occupe surtout la substance blanche des hémisphères et la convexité du cerveau.

Son développement est lent, surtout pour la forme molle (Grasset). On note souvent dans son évolution l’absence de troubles moteurs, ce qui pourrait à la rigueur expliquer la faible consistance du néoplasme inférieure à celle de la substance cérébrale (Meynert)..

Virchow l’attribue au traumatisme.

Nous avons dit que le gliome avait la structure de la névroglie.

Or, si les cellules se multiplient beaucoup, le gliome se transforme en une variété, qu'on nomme le glio-sarcome.

Que le tissu conjonctif au contraire se développe d’une facon exagérée et nous aurons le glio-myxome.

Parfois on peut assister à une transformation fibréuse, qui nous donne le glio-fibroine .

Enfin les vaisseaux, habituellement nombreux, peuvent s’y dilater, êt le gliome devient {élangiectasique.

Cérébromes.— Ces &imeurs ainsi nommées par Hayem, ont une origine embryonnaire. Chez les adultes où elles prennent un grand développement, on peut supposer qu'elles existaient en germe depuis la naissance.

Elles se développent principalernent au centre des parties blanches et tous leurs éléments appartiennent au type nerveux. Leur volume varie de la grosseur d’un pois à celui d’une orange.

Léur consistance est plus ferme, leur couleur plus rosée que celle du tissa encéphalique. Ce sont des (umeurs rares, dues, en d‘fnitive, à de la substance grise déposée dans la substance blanche hémisphérique.

Par leur volume, elles peuvent produire des troubles

. ‘de voisinage.

Neurogliome: ganglionnaire. — Cette variété de tumeur assez commune doit être placée à côté du gliome et du cérébrome.

« Elle consiste dans une hyperplasie des éléments fon-

LSROS

damentaux de la substance corticale ou ganglionnaire, on y trouve tous les éléments de la substance grise sans exception, et présente une prépondérance marquée des parues névrogliques ».

Ces tumeurs probablement toujours congénitales, sont mal limitées, envahissantes.

Aux tumeurs précédentes, nous rattacherons une variété spéciale, qui formait sur la face inférieure du cervelel une saillie irrégulièrement pyramidale s’allongeant sur le côté droit du bulbe vers le trou occipital, et qui a été rapportée en 1886 par Camescasse à la Société anatomique. Cette tumeur était formée de tissu nerveux de nouvelle formation.

C’est le premier exemple d’une tumeur de cette nature

implantée sur le cervelet.