CELLULE A NOYAUX MULTIPLES

C’est une disposition fondamentale des tumeurs sympathiques qui se retrouvera dans les ganglioneuromes ; la plupart des groupements cellulaires des tumeurs sont des. tinés à la présenter à un moment donné de leur évolution. Il est facile de s’en convaincre en comparant une série de stades

a) Type initial. — Petits nids cellulaires rapprochés, de forme polyédrique et globuleuse à cytoplasme granuleux et homogène dans le centre et fibrillaire à la périphérie (fig. 20).

b) Second type. — Noyaux plutôt répartis en files parallèlement aux fibres, d'où l’aspect allongé en fuseau des nids cellulaires. Ces derniers apparaissent noyés dans une substance interstitielle beaucoup plus étendue (fig. 22).

c) Troisième lype. — Prépondérance encore plus marquée de la substance interstitielle, atrophie progressive des éléments cellulaires dont les noyaux disparaissent par atrophie simple ou caryolyse, contrairement à ce qui s’observe dans les rosettes où la pycnose et surtout la caryolyse prédominent.

Ces trois stades évolutifs sont sous la dépendance d'un mode de division nucléaire amitotique, qui explique leur succession constante depuis le stade du nid cellulaire primitif, et rend également compte de l'apparition à titre de processus ultime des volumineuses cellules géantes dégénératives (fig. 19 et 23).

On verra plus loin, à propos des dispositions analogues des ganglioneuromes, que ce processus de clivage amitotique est connu depuis longtemps comme caractéristique du sympathique embryonnaire.

Cyloplasmes. — Leur polymorphisme est lié au degré variable de différenciation des éléments néoplasiques.

1°) Autour des petits noyaux foncés, qui réproduisent l’aspect des sympathogonies, on trouve seulement et par places, une mince auréole de cytoplasme finement granuleux aux

Abe

Ficure 22.

Sympalhome embryonnaire. Lus Alezais-Peyron. Nids cellulaires en fuseau dans une zone interstitielle de type fibrillaire. Proliféralion nulle où ralentie, involution fréquente des éléments isolés.

contours généralement réguliers. En ces points, les limites cellulaires sont le plus souvent effacées ou absentes. Les auteurs avaient pris ces dispositions pour celles du sarcome globlulo-cellulaire ou du Iÿmpho-sarcome. En réalité, les méthodes de coloration élective du tissu conjonctif (Mallory, Van Gieson, coloration triple de Prenant), confirment l’absence de tout réticulum ou feutrage collagène. Au niveau des roseltes, le cyloplasme, finement granuleux à la périphérie, passe insensiblement vers le centre à des aspects fibrillaires.

2°) Dans les points où les corps se montrent nettement

Ficurx 23. — Cellules à novaux mulliples dans les sympathomes embryonnaires. 1 et Il, cas d'Alezais et Peyron; II à V, cas Lapointe et Lecène. Ces dernières figures, correspondent à un stade dégénératif.

limités, l’aspect est, soit exclusivement granuleux, soit exclusivement fibrillaire, le plus souvent mixte avec des formes de transition. La recherche des granulations chromaffines et des granulations de Nissl, est d’ailleurs négative.

3°) Avec les progrès et surtout l’extension en surface &e Ja différenciation cellulaire, on assiste à l'apparition des zones de faisceaux fibrillaires caractéristiques. Les fibrilles, tantôt isolées, tantôt groupées en faisceaux, offrent parfois une Jongueur et un parallélisme remarquab'e.

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Ailleurs, elles forment une sorte de feutrage irrégulier particulièrement lorsqu'elles vont se perdre dans les cavités des rosettes.

Par leur extrème finesse et leur disposition en longs faisceaux parallèles, ces fibrilles se distinguent des fibres collagènes du stroma conjonctif dont les différencient d’ailleurs sans confusion possible, leurs affinités colorantes.

Le Van Gieson les imprègne en jaune (tissu conjonctif en rouge rubis), la méthode de Mallory (fuchsine-aniline) en rose rougeâtre ou rouge franc suivant les points ; tissu conjonctif en bleu).

D'autre part, disent Alezais et Peyron

« L'origine de ces fibrilles aux dépens du cytoplasme des éléments embryonnaires ne laisse aueun doute, Elles sont rares dans les points où ces derniers montrent des corps cellulaires volumineux et en contact immédiat et augmentant au contraire dans les points où les éléments cellulaires s'écartent les uns des autres. C'est dans les zones où ces dernières paraissent avoir disparu qu'elles atteignent leur complet épanouissement. Leurs rapports de contiguité avec les noyaux sont alors caractéristiques. Ajoutons qu'on peut, en certains points, saisir, soit à la périphérie, soit aux extrémités des corps cellulaires, la transformation fibrillaire du cytoplame. »

Les méthodes d'imprégnation des neurofibrilles en particulier celle de Bielchowsky restent souvent négatives, contrairement à ce que nous verrons plus loin dans les ganglioneuromes. Voir fig. 35 et 36 correspondant au cas intermédiaire de Bulbring.