A). — TUMEURS GANGLIONNAIRES

Eles sont très rares sur la chaîne rachidienne, mais mieux connues au niveau du ganglion de Gasser du nerf trijumean.

Les cas, aujourd'hui assez nombreux, de tumeurs gassériennes chirurgicalement extirpées, ont mis à notre disposition des documents histologiques dont l'étude synthétique est déjà avancée. Dans son mémoire récent et fondamental, Altmann rapporte 1 cas de ces tumeurs avec un examen histologique détaillé.

a) Sur ces »1 cas 12 montrent une structure plus où moins

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typique de neurinome avec noyaux palissadiques et architecture cytoplasmique polymorphe, réticulée ou fusiforme suivant les points. Cette structure correspond à celle de la variété fibrillaire des ganglioneuromes sympathiques, mais avec toutefois des différences qu'il convient de souligner. Dans ces derniers, la prolifération schwannienne resle relalivemeni régulière et bénigne el la disposilion palissadique des noyaux fait ordinairement défaut.

b) La deuxième variété qui nous intéresse le plus des néoplasies gassériennes montre une néoformation indifférenciée et maligne constituée par de petits éléments rappelant ceux des sympathomes. Altmann en rapporte, g cas désignés sous des noms variables (endothéliome, terme inexact et à écarter, neuroblastome; neurocytome). C’est ce dernier terme qu'adopte avec raison Altmann. Certains de ces cas auraient montré des rosettes analogues à celles de nos sympathomes.

Mais le fait capital, c’est que quelques-uns montrent par places des dispositions de ganglioneurome. Ce sont, en particulier, les cas de Risen, (1909 : ganglioneuromes multiples des nerfs crâniens), le cas de Dercum (1900) désigné par l’auteur sous le nom d’endothéliome du ganglion gassérien ; de Marchand (1907), de Keen et Speller (1900). Dans ces quatre derniers cas, les néurocytomres présentaient une apparence générale de sarcome globocellulaire et des éléments ganglionnaires avec capsule endothéliforme. Des éléments ganglionnaires se retrouvent également dans les cas de Hofmeister et Meyer ; ceux de Giani, Soederbergh, Gjertz et Hellerstroom, de Petrina, de de Klebs, en présentaient également un nombre plus ou moins considérable et dans un état de conservation plus où moins parfaite. Le cas d'Omodeiï-Zorini (1923) était un neuroblastome gassérien double avec métastases dans le lobe occipito-temporal et dans le plexus choroïde ; il rappelle par quelques points, nos sympathomes, Cn voit done qu'ici le type ganglioneurome serait plus souvent associé au type indifférencié, qu'au niveau du sympathique et des paraganglions.

(B). — AXE MÉDULLO-CÉRÉBRAL,

Nous avons signalé les quelques cas de ganglioneuromes étudiés au niveau de ce dernier, mais ils sont encore peu

nombreux : provisoirement, ce sont surtout les tumeurs de tYpe embryonnaire qu'ilest intéressant de confronter avec nos sympathomes. À vrai dire, l’étude méthodique de l’origine et de la classification des tumeurs du système nerveux central, vient à peine de s'ouvrir, à la suite des travaux de l'Ecole de Cushing, et on en est encore à la phase préliminaire d'investigation surtout analytique, qui multiplie d’un

Fieure 43, — Emprunlée à Bailey et Cushing (figure 49 de leur monographie). Représente un miédulloblastome de Ivpe gliomateux après imprégenation par la méthode de Cajal au nitrate d'argent, On y constate l’absence complète de neurofibrilles. D'autre part, la méthode de Del Rio Hortega, non figurée ici, révèle quelques prolongements cytoplasmiques grèles de type spongioblastique, Mis à part, ce dernier caractère à la structure générale de la tumeur el surlout ses petits éléments à novaux foncés rappellent de très près les sympalhomes embryonnaires.

point de vue terminologique, le nombre des variétés cellulaires. Celles-ci sont appelées certainement à se réduire ultérieurement. Rappelons brièvement, en particulier, d’après la monographie récente de Bailey et Cushing (A classification of the bumours of the glioma group, 1926), les groupes individualisés jusqu'ici par ces auteurs