II. — Evolution clinique. Diagnostic
D'une façon générale, la symptomatologie des tumeurs précédentes est plutôt liée à leur siège et faite de signes d'emprunts, en particulier, de phénomènes de compression sur les organes voisins. Ceci est surtout vrai pour les ganglioneuromes bénins. Pour les sympathomes embryonnaires nous avons vu que ceux des capsules surrénales, ou plutôt de
la région surréno-lombaire, pouvaient se traduire par les syndromes de Pepper et d'Hutchison. Aucune confusion n'est d’ailleurs possible avec le syndrome spécial de puberté précoce ou de virilisme lié aux tumeurs du cortex surrénal. Ce dernier, apparaît en effet, à un âge plus avancé (de à à 8 ans ; son évolution est plus lente, durant parfois plusieurs années). Les sujets ont un aspect spécial : poils sur la face et le pubis ; organes génitaux externes très développés. A l'intervention chirurgicale (plus fréquente que dans les sympathomes) ou à l’autopsie, on trouve une tumeur beaucoup plus volumineuse.
Si nous passons maintenant aux variétés régionales, nous voyons que les tumeurs des segments supérieurs sont let plus silencieuses. Dans le cou, elles restent fixées au plan pré-vertébral, dures et peu mobiles ; les adhérences au paquet vasculo-nerveux carotidien sont nulles ou peu marquées et seule, la compression trachéale est parfois à redouter. Dans ja cavité thoracique, leur histoire clinique est encore plus fruste, elles restent cachées dans la gouttière costo-vertébrale, leurs connexions avec les corps vertébraux et les apophyses tranverses ou le dôme pleural me donnent lieu à aucun trouble fonctionnel d’ordre spécial.
Par contre, dans le groupe lombo-abdominal, la symptormatologie est plus variée, douleurs rénales intermittentes ou continues, parfois en broche, à des niveaux variables suivant la tumeur. Douleur dans la région du foie ou dans les membres inférieurs (distinction des deux variétés droite et gauche suivant. Frew).
À la palpation, tumeur ordinairement dure et lisse, parfois irrégulière et bosselée, plus facile à déplacer tranversalement que dans le sens vertical ; elle reste mate à la peroussion sauf lorsque l’on distend l'estomac ou le côlon. On y retrouve, en somme, les signes ou les difficultés d’interprétation des tumeurs rétropéritonéales en général (diagnostic différentiel avec celles du pancréas, du rein, etc), sur lesquelles il n’y a pas lieu d’insister ici. Quant aux tumeurs du sympathique périphérique, leur cadre reste provisoirement réduit aux deux cas déjà signalés dans la thèse de Masson : sujets très jeunes, fillettes de 3 mois et 3 ans : nodosités sous-cutanées multiples à début isolé dans un cas, et pluri-centrique dans l’autre, mains et pieds indemnes. Evolution bénigne et prolongée sans atteinte de l’état général,
