GAUCHE SEULEMENT

C’est un fait important, sur lequel Raymond appelait tout récemment encore l’attention, que les hémianopsies par lésions de déficit (hémorragies et ramollissements) du lobe occipital s’accompagnent souvent de troubles d’APHASiE senorielle'.

La raison en est aisée à saisir : elles altèrent, le plus souvent, en même temps que l’écorce, les fibres blanches sous-jacentes.

Or, là existent, non seulement les radiations optiques de Gratiolet (fîg. 126), dont la lésion produit l’hémianopsie, mais encore, venant de I’écorce calcarine, des libres qui unissent cette dernière aux circonvolutions occipitales externes (centre psychique des souvenirs visuels de Wernicke), au pli courbe (centre de la mémoire des mots, cécité verbale, alexie), aux circonvolutions temporales (centre auditif verbal), et même aux circonvolutions frontales (faisceau occipito-frontal, aboutissant en grande partie à la circonvolution de Broca, F3; voir fîg. 128).

Les néoplasmes occipitaux, eux aussi, altèrent ces divers ordres de fibres, donnent lieu à la cécité verbale, à l 'aphasie optique , à de Yagraphie, et même à de l’aphasie motrice partielle. Ce sont les rapports de toute la zone du langage qui sont intéressés.

Une malade de Bruns, qui fut opérée pour un angio-sarcome des deux premières circonvolutions occipitales gauches (O1 et O2), s’étendant presque sous le gyrus hippocampi et le lobule lingual, ne pouvait nommer les substantifs (alexie verbale), ni même désigner les objets par leur nom (aphasie optique); elle pouvait écrire spontanément, et sous dictée; son hémianopsie latérale homonyme était typique. Avant sa mort, qui survint quelques mois après, elle fut atteinte de surdité verbale et d’hémiplégie droite : on trouva une deuxième tumeur , dans la partie postérieure des premières temporales (T1, T5).

Le malade deWertheim, Salomonsen etWestermann s’aperçut d’abord qu’il ne pouvait plus calculer, que sa parole était confuse, et qu’il lisait difficilement : il eut ensuile une hémianopsie droite totale, de la cécité littérale, sans cécité verbale, et une héini-