CHAPITRE XII

TUMEURS DU CERVELET

I. — Notions anatomo-physiologiques. — Le cortex cérébelleux; les fibres alTerentes et eiïérenles; les noyaux centraux du toit et le corps dentele; les rapports avec la moelle, les hémisphères cérébraux, et le Pont. — Rôle statique et dynamique du cervelet; recherches expérimentales de Luciani,

Thomas, Roncali, etc. .

II. — Diagnostic régional. — Symptômes cérébelleux. — Description des nosographes et des neuropalhologistes. — La céphalée, la raideui de a nuque et les troubles généraux. — Le vertige cérébelleux, son diagnostic et ses causes. — Les troubles de l’équilibre : titubation; démarche ébrieuse; ataxie cérébelleuse, ses caractères distinctifs des diverses formes d’ataxie. — Troubles du tonus (atonie, asthénie). — Troubles de la coordination des membres supérieurs ; tremblements intentionnels. Asynergie cérébelleuse de Babinski. — Attaques épileptiques; ictus cérébelleux. Paralysies et contractures. — Troubles des réflexes. — Absence de troubles de la sensibilité et de l’intelligence.

III. — Diagnostic cantonal. — Côté de la lésion. — Tumeurs du vermis et du lobe médian. — Tumeurs des hémisphères cérébelleux. — Tumeurs des faces supérieure et inférieure du cervelet. — Tumeurs de l’équateur cérébelleux cl des pédoncules cérébelleux moyens. — Tumeurs sans symptômes.

Conclusions et synthèse.

Il importe au médecin, et surtout au chirurgien, quand il s’agit de tumeurs du cervelet, qu'il soit établi un diagnostic régional et cantonal.

Le premier constate qu’il s’agit bien d’une tumeur cérébelleuse'.; le second en fixe le siège précis : face supérieure ou inférieure, lobe droit ou gauche, vermis, etc. — Au moment de l’acte opératoire, nombre de tumeurs cérébelleuses n’ont pas été trouvées, à cause du manque d’indices sur leur situation exacte, et parce que, dans cette région étroite, les recherches sont difficultueuses.

Toute la symptomatologie repose autant sur la connaissance des recherches anatomiques récentes, et des principaux résultats expérimentaux, poursuivis méthodiquement, dans ces derniers temps, que sur les faits cliniques : la méthode doit être anatomophysiolo gigue et anatomo-clinique .

TUMEURS DU CERVELET