PREMIERE PARTIE

MANIFESTATIONS EN GÉNÉRAL

Les neuropathologistes, qui, dans ces dix dernières années (1893-1904), se sont occupés des symptômes ou signes cliniques des tumeurs de l'encéphale, les ont diversement classés.

Peitavy distingue : des symptômes généraux et des symptômes de localisation (Th. Paris, 1893).

Auvray reconnaît : des symptômes de compression générale et des symptômes de localisation (Th. Paris, 1896).

Brissaud, dans le Traité de médecine de Charcot et Bouchard, décrit : des symptômes constants, qui sont le fait de la compression (tels la céphalée, les convulsions, l’affaiblissement intellectuel), et des symptômes inconstants, les uns liés à un trouble général de l’équilibre encéphalique (les vomissements, les vertiges et la stase papillaire), les autres en rapport avec une altération localisée de la substance cérébrale, et fournissant les principaux éléments du diagnostic topographique (symptôme s de localisation ), 1894.

Raymond, dans ses magistrales Leçons cliniques de la Salpêtrière (1898), expose successivement à ses auditeurs les symptômes de compression des tumeurs cérébrales (symptômes communs à toutes les néoplasies de l’encéphale), et les symptômes locaux, imputables soit à l’irritation directe, soit à la désorganisation d’un

DU II ET

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territoire déterminé de l’encéphale, par la néoplasie ( diagnostic topographique)

Bruns (1897) et Oppenheim (1903), dans leurs monographies, admettent des symptômes généraux et des symptômes locaux ou de foyer ( Herdsymptômes ), particuliers à chacune des parties de l’encéphale.

Dans l’état actuel de la science, et pour répondre aux légitimes préoccupations du chirurgien appelé à opérer une tumeur cérébrale, il nous semble préférable de diviser, un peu autrement, notre étude. Le problème à résoudre, pour l’opérateur, est triple. Existe-t-il une tumeur cérébrale? Quel est son siège? Quelle est sa nature? Ce sont là les trois questions préalables qu’il doit résoudre.

L "existence d'une tumeur cérébrale lui sera révélée par un ensemble de signes , ordinairement associés, dans les néoplasies encéphaliques ; — son siège, par les symptômes de localisation ; — et sa nature, par les caractères de son évolution ou des accidents qu’elle peut présenter.

Dans une première partie, nous exposerons le syndrome ordinaire des tumeurs cérébrales, et leur séméiologie générale; dans une seconde, leurs symptômes de localisation ; dans une troisième, les principales notions du diagnostic; enfin, la quatrième partie aura pour objet les indications et les règles du