Cités par Broca et Maubrac, p

OPÉRATIONS CURATIVES 613

ment étendue , comme le prouvent nos tableaux statistiques, où figurent 216 cas de tumeurs de la zone motrice, 46 du lobe frontal, 34 des lobes pariétal, occipital, temporo-sphénoidal, et 52 du cervelet.

A propos de l’extirpation des tumeurs de la région motrice, Oppenheim s’exprime ainsi : « Les tumeurs des parties du cerveau voisines de la voûte crânienne, qu’elles soient corticales ou souscorticale. s, peuvent être enlevées facilement, sans danger pour la vie; l’opération est d’autant plus simple que la tumeur est plus voisine de la surface, est plus petite, et mieux limitée. Quoique toutes les portions de la convexité soient accessibles, c’est la zone motrice qui fournit le plus grand nombre d’interventions, les environs de la scissure de Rolando et les circonvolutions centrales, car toute cette région permet un diagnostic topographique plus facile. C’est dans ce groupe surtout qu’on rencontre les opérations suivies de succès, et la mort est rarement survenue. Ici, on peut diagnostiquer avec certitude des tumeurs, du volume d’une cerise ou d’une noisette. Chaque millimètre carré a sa signification. Les symptômes locaux sont si nets, que le diagnostic de foyer dépasse en certitude le diagnostic général ».

Ce n’est pas seulement dans la zone motrice qu’on opère, quoique le plus souvent, et encore, elle soit en question; c’est sur les lobes frontal, pariétal, occipital, c’est-à-dire sur toute la surface convexe des hémisphères, et on pénètre dans la profondeur jusqu’à 6 à 8 centimètres. Heidenhain a été jusqu’à réséquer le lobe temporal entier , et Durante, un lobe du cervelet.

La surface interne des hémisphères ne semble pas devoir rester inaccessible, puisque nous y avons enlevé un fibro-sarcome avec résection de la. plus grande partie de la faux du cerveau, et que Ilenssen a extrait une balle, qu’il avait située très exactement dans la scissure calcarinc. Par le procédé de résection bi-pariétal que nous avons employé, il est aisé d’observer toute cette région.

Par cette voie, ou par une large craniectomie frontale, le corps calleux peut être atteint. Parker et Ghipault ont enlevé une balle du corps calleux, dont le siège avait été révélé par la radiographie1 2. Si l'attention de Monod avait été dirigée de ce côté, il eût enlevé la tumeur encapsulée du lobe paracentral qui lui échappa, et dont Cottet et Morelly ont rapporté l’observalion à la Société anatomique.