Cite par Üroca et Maubrac, Chir. céréh., p. .no
INDICATIONS
d’en ourler les rebords de l’ouverture osseuse, en la fixant au périoste voisin, selon le procédé de P. Berezowski1.
Comme conclusion : la trépanation décompressive doit être pratiquée, en cas de tumeur inopérable, parce qu’elle soulage les douleurs , prévient l’atrophie optique et lu cécité, et assez souvent prolonge la vie.
3° Ponction des ventricules.
La ponction et le drainage ventriculaires , dans le but de diminuer, plus directement encore, l’hypertension, ont été faits, dans le cas de tumeurs inaccessibles, par Reen, Hahn, Kocher, Lampiasi, et Broca : c’est une opération grave, dont les résultats ne paraissent pas avoir été satisfaisants (sauf dans le cas de Hahn où l’amélioration dura dix-huit mois, et dans celui de Von Boch2).
Cette méthode ne saurait convenir qu’à quelques cas particuliers, par exemple, dans le cas d 'hydrocéphalie ventriculaire très prononcée ou localisée, par suite de la fermeture de l’aqueduc de Sylvius, par la tumeur ou les fausses membranes de la base.
La ponction simple, sans drainage, est elle-même assez sérieuse, car les malades de Dercum, de Hearn, de Wy marin, ont succombé. Sænger, seul, a obtenu un beau résultat palliatif; car la névrite optique disparut et la vision se rétablit (cité par Broca et Maubrac). Raymond, dans un cas de tumeur rétro-bulbaire, chez un enfant, fit faire une ponction ventriculaire, par Potherat : l’enfant succomba le lendemain, dans le coma et l’hyperthermie, sans qu’à l’autopsie rien ne vint expliquer ce dénouement brusque et imprévu a.
4° Ponction lombaire.
La ponction lombaire , selon la méthode de Quincke et Tuftier, par la simplicité de son manuel, avait fait concevoir de réelles espérances. Elle est insuffisante, car le liquide se reproduit rapidement, et il faut la renouveler trop souvent.
Dans le cas de tumeurs encéphaliques, principalement si elles sont à la base et voisines du bulbe , elle a pu occasionner la mort brusque, ainsi que le démontrent les six cas rapportés par Fürrbringer; dans quatre cas, elle survint subitement, chez des malades atteints de tumeurs cérébrales4.
11 semble donc que, dans les cas de néoplasies encéphaliques , il faut être très prudent, et même réservé, sur l’emploi de la ponc-
1. Berezowski (in Travaux neurol. de Chip., 1809, t. IV, p. 113).
