CHAPITRE II

MÉTHODES ET PROCÉDÉS OPÉRATOIRES

I. Opérations préliminaires : Lignes de repère. — Craniomètres. — Mensurations.— Trépanations et Craniectomies par morcellement. Trépans et pincesgouges diverses. — Craniotomie à la scie et au ciseau. — Craniotomie de Chalot-Wagner, et principales modifications en France et à l’étranger. Appréciation. — Craniotomies des chirurgiens italiens. — Hémicraniotomie temporaire; procédé de Doyen. — Moteurs de Bercut. — Craniotomie de Siidek. ■ — Craniotomie à la scie de Gigli. Technique de Marion. — Craniotomies diverses : frontale ; bi-pariélale ou du vertex ; occipilo-cérébclleuse. Procédé de Remy et Jeanne. Notre procédé. — Hémostase du lambeau cutané et du diploë.

II. Opérations définitives, Ablation de la tumeur : Opérations en deux temps. — Examen et ouverture de la dure-mère. ■ — Recherche*de la tumeur ; procédés. Extirpation des néoplasmes superficiels, profonds, volumineux, diffus. — Accidents de l’opération : hémorragie; ouverture des ventricules. Règles propres à l’extirpation de certaines tumeurs en particulier : influence du volume, de la nature et du siège des tumeurs. — Ablation des tuberculomes, syphilomes, angiomes; des kystes séreux, traumatiques, îydaliques, etc. Ablation des tumeurs frontales, médianes, basales. — Ablation des tumeurs du cervelet; des tumeurs de l’hypophyse; procédés de Giordano, de Caselli.— Soins et phénomènes consécutifs. — Choc traumatique; hyperthermie; troubles convulsifs et paralytiques; encéphalomeningites; hernie cérébrale.

Gomme toutes les interventions qui ont pour but d’extraire une tumeur d’une cavité fermée, les ablations des tumeurs encéphaliques nécessitent deux opérations successives : l’une, préliminaire; l’autre, définitive.

La première consiste dans l’ouverture du crâne par la trépanation, la craniectomie, ou les diverses craniotomies.

La seconde comprend les moyens pour rechercher, isoler et extraire les tumeurs du sein des centres nerveux, en leur épargnant, autant que possible, toute lésion grave.