SEULEMENT

Il y a d’abord un groupe de tumeurs des lobes frontaux qui (chose inattendue pour un grand nombre, mais bien mise en lumière par la communication de Dieulafoy) ne se manifestent que par des crises d’épilepsie partielle , ou d’épilepsie généralisée, comme si elles occupaient la zone motrice, et dont cependant elles sont éloignées. — Ce sont, en général, des tumeurs de petit ou médiocre volume, qui naissent des méninges et se creusent une cavité dans le lobe frontal, ou qui, situées primitivement en pleine substance blanche, sont dures et assez bien limitées. En dehors des crises et d’un peu de céphalée, il n’y a pas d'autres symptômes1 2 ,

1. Gianelli, Effets direcls et indirects des néoplasmes encéphaliques sur les lobes frontaux ( Policlinico , 15 juillet 1897, et Rev. de neurol., 1898, p. 11). — Voir aussi Phelps ( Amer. journ ., 1902) et P. Schuster, Rev. neurol ., 1904, p. 479.

2. On observe, plus qu’ailleurs peut-être, dans les lobes frontaux, un certain nombre de tumeurs qui semblent latentes. — Comme exemple, je citerai le cas récent de Charvel et Rancel (Lyon médical, 10 avril 1904). Chez leur malade âgé de cinquante-six ans, robuste, il y eut quelques phénomènes prémonitoires : cinq ans avant, puis trois mois avant, des douleurs dans les membres inférieurs, qualiliées de sciatiques, et trois ans avant, deux crises épileptiformes, modifications du caractère, devenu trisLe, préoccupé dans les derniers mois, douleurs de tête. A l’autopsie : à la face inféro-anlèro-externe de l’hémisphère gauche, tumeur volumineuse, de forme à peu près circulaire, ressemblant à une calotte hémisphérique appliquée sur le lobe frontal ; gliome névroglique. En somme: tumeur volumineuse, dont l’évolution reste absolument cachée pendant très longtemps, et se manifeste très tardivement pardes troubles intellectuels sans précision, et des symptômes de compression cérébrale; absence d’aphasie, malgré la destruction complète de F:). — On peut encore mentionner les faits de Bcndandi (énorme endoLhéliome comprimant les deux lobes frontaux; Chipault, 111, p. 330), — de Durante (Chipault, 111, p. 245), — de Muggia (voir plus loin, fig. 68, 69).

TUMEURS DES LOBES FRONTAUX

Tels sont les cas de Vidal (petit fibrome du volume d’une noi-

Fig. 61. — Sarcome d’origine pie-mérienne, occupnntla circonvolution frontale supérieure, et en partie la deuxième frontale. Face externe de l’hémisphère (Brissaud et Massary).

Fig. 62. — Même fumeur, aplatissant la face interne de Fj. dans laquelle elle s’est creusé un lit. Dimensions de la tumeur : 6 cm. sur 3 cm. (Brissaud et Massary).

sette, ayant déprimé le lobe frontal); de Schœntal (gliome vascu-