PÉRIODE MODERNE. — DE GDYON A CE JOUR
Je dois une mention spéciale, à cause de l'influence qu'ils eurent dans l'adoption de la taille liypogastrique, aux travaux de Trendelenburg (1) et, au point de vue de la pathologie, aux mémoires de Hasenclever (2), de Gussenbauer (3), de Rauschenbusch (4), de Koch (5), de Kummell (6) et surtout à l'article de Winckel (7) dans la Deustche Chirurgie.
Mais les travaux dont l'influence fut capitale sur les progrès de la chirurgie des tumeurs de la vessie en Allemagne, sont tout d'abord les publications de Nitze et le beau mémoire de Kûster. Nitze avait déjà décrit Son endoscope, dès 1877 ; mais c'est, en 1879, que le modèle de cet instrument, construit par Leiter, de Vienne, devint utile dans la pratique. C'est encore en Autriche que l'on publia le premier cas de tumeur de la vessie diagnostiquée par l'endoscope. L'observation, qui fut publiée en 1885, appartient à Dittel, et fait le plus grand honneur à ce chirurgien ; mais c'est Nitze qui trouva l'instrument, le perfectionna sans cesse, et réussit à force de conviction et de ténacité à créer un instrument parfait pour vaincre les difficultés qui s'opposaient à la généralisation de l'endoscopie vésicale. Dès 1886, cet auteur pu])lie 6 cas de tumeurs vésicales diagnostiquées avec son instrument (8) ; et, en 1888, il donne, dans la Lancet (9) de Londres, le résumé de 15 observations.
Nous verrons, en parlant de l'endoscopie, l'importance réelle de ce moyen de diagnostic. Disons maintenant cju'il n'est que juste d'en rapporter l'honneur à Max Nitze.
En France, M. Boisseau du Rocher a fait construire le mégaloscope dont nous apprécierons plus loin les avantages et les inconvénients. Dès 1883, cet auteur s'occupait de la fabrication de son
11) Trendelenburg. Berlin, klin. Woc/i., 1877 et 1881.
(2) Hasenclever. Zur Statistik des Carcinoms clcr Ilaritblase. Th. Berlin, 1880.
(3) Gussenbauer. Arch. f. klin. Cliir., XVIII.
(4) Rauschenbusch. Ueber das Papilloni der Harnilase. Halle, 1882.
(5) Koch. Ueber die Extirp. der giitart. Blasenpdpillome. Tubingen, 188G.
(6) KujiMELL. Deutsche med. Woc/i., 1887.
(7) Winckel. Deutsche Chirurgie, 1885, Lief., 62.
(8) Nitze. Arch. f. klin. Chir., vol. XXXVI, Part. 3.
(9) Nitze. Lancet, 1888, p. 765, vol .1.
ALEATinAX. 2
18 HISTORIQUE
instrument, et en 188,") il lit sa première pulilicalion à l'Académie des Sciences (i).
Kuster (2) a écrit un très beau mémoire sur les tumeurs de la vessie ; publié en 1886, ce travail, devenu classique en Allemagne^ contient surtout d'excellentes descriptions anatomiques, il renferme aussi un intéressant chapitre sur le traitement, mais l'étude du diagnostic laisse à désirer. L'auteur, sans prendre nettement position, abandonne déjà presque complètement la boutonnière périnéalc et préconise, dans la'plupart des cas, la taille haute.
L'école de Vienne a pris une grande part dans l'étude des tumeurs de la vessie. Je citerai d'abord les travaux de Witthelshôfer (3), qui étudie le traitement des tumeurs de la vessie.
Viennent ensuite les beaux travaux du professeur Dittel (4), qui, à l'exemple de Guyon en France, se fit l'apôtre de la taille hypogastrique et qui, le premier, comme je l'ai déjà dit, diagnostiqua avec l'endoscope une tumeur delà vessie ; c'était un polype pédicule qu'il extirpa par la taille haute ; déjà il avait vu d'autres tumeurs, mais elles étaient trop largement implantées pour qu'on pût en tenter l'extirpation. Peu après, Schustler (5) publia d'autres cas observés à la même clinique et diagnostiqués par le cystoscope.
Grûnfeld (6) avait donné, dès 1876, une description des orifices Urétéraux vus avec son endoscope à lumière externe, mais ce ne fut qu'en 1885 qu'il diagnostiqua et opéra par les voies naturelles, en BC servant de son instrument, un pnlvpe chez une femme. L'année suivante il pratiqua la même opération sur l'homme (1).
Antal (8) publia, en 1888, un livre dans lequel il étudie complètement les tumeurs de la vessie et résume, pour l'époque, l'état de la question en Hongrie.
(1) Comptes rendus, 27 juillet 1885.
(2) KusTicn. f'oUiiiiaiiii's Sdiiimliiiig /iliii. Vorlr., I88G, p. 233û.
(3) WiTTiiiasii6i"EH. W'ieit. iiied. Wocli., 1883.
(4) DiTTEL. Wicn. mcd. Wocli., 1879 (hématurie), 1886 (taille).
(.5) SciiusTi.ER. Wieii. med. Woch., 188.5, p. 224, loc. cit., 1886, p. 453
(6) GntNFELD. Wien. med. l'ress, 1885.
(7) GRU.NFEI.D. Loc. cit.. 1881).
(8) A>TAi.. Sper.ihir. l'nili.ii. Tlicr. (1er llnrnrOlire iiiid />V'f.sv.Stultf^.Trt,1888'.
PÉRiODË MODÈnNÉ. ■ — i)E GUYÔN A CE JOUR 19
Le nombre des travaux parus dans ces dernières années est si considérable, que je me bornerai à ne citer que les principaux. Et, me réservant de parler, dans le courant de ce livre, de ceux qui traitent de certaines questions do détail, je finirai cet historique en donnant pour chaque pays l'indication bibliographique principale, afin de préciser le sens général des travaux qui se poursuivent actuellement.
Chez nous, on étudie surtout les Leçons sur les maladies de la vessie et de la prostate de mon maître Guyon. Ces leçons datent de 1888. Depuis la publication de ce livre, M. Guyon et M. Bazy ont écrit qtielques leçons se rapportant au diagnostic et au traitement des tumeurs. Depuis 1888, l'endoscopie est entrée dans la pratique courante du professeur de Necker et de ses élèves et, actuellement, des travaux se poursuivent dans cette voie. D'autres points importants sont encore à l'étude en France et, parmi ceux-ci, je citerai tout particulièrement la question de la suture primitive de la vessie, après la taille hypogastrique, qui reste la méthode de choix et qu'on pratique d'ordinaire en faisant le drainage par les tubes doubles, employés primitivemement par Périer et si complètement perfectionnés par Guyon. En ce moment même M. Guiard (1) publie une longue étude sur les tumeurs de la vessie.
En Autriche, Schustler a publié on 1890 le livre posthume de Ultzmann (2) : c'est, avec l'œuvre plus ancienne d'Antal, le livre classique par excellence dans ce pays.
En matière d'endoscopie, on lit surtout les traités de Nitzo et de Grùnfeld. Un habile et hardi opérateur, Pawlick, de Prague, a pratiqué avec succès, en 1888, la résection totale de la vessie chez une femme.
En Allemagne, on a publié quelques travaux importants sur des points de détail, mais il n'a paru aucune étude d'ensemble depuis Kiister. L'endoscopie, grâce aux travaux de Nitzo, est toujours le procédé de diagnostic auquel on a le plus habituellement recours. L'opération de choix dans ce pays est la taille hypogastrique trans-
(1) Guiard. Arc/i. gén. de méd., 1891, p. 269.
(2) Ultzmann. Die Kranklieiten der Harnhlase, 1880.
20 iiisToniQrK
vcrsalc de Trcndelenhurfj;-, avec le di-aiuagc de la vessie par im lube en 7.' Plusieurs opérateurs, IJardenlieuer, Ilelfericli, Kûsler ont pratiqué la résection totale dr la vessie.
En Angleterre, le livre le plus en faveur est toujours le trailé de Thompson, et comme autre publication d'ensemble ])lus réciiitr je citerai le livre de R. Ilarrissnn. Tliumpsoii liii-mèiiu' a ]iraliiiur' souvent dans ces dernières années la taille liyponaslritpie. réservant la boutonnière périnéale pour les cas difliciles.
Le dernier travail du célèbre auteur est son intéressante communication au Congrès de IJerlin. Malgré le livre de Fenwick, l'endoscopie n'est pas appliipiée par tous les grands ciiirnrgienstpii s'occupent des voies urinaircs. Morris préfère encore la boutonnière de Thompson, tandis que llarrisson recourt plus volontiers à la taille hypogastrique. 11 est suivi en celte |irali(|ue par un grand nombre de chirurgiens.
Dans l'Amérique du .Nord, on acct'pte l'endoscopie et on s'occupe surtout du traitement qu'on entreprend de plus en plus par la voie hypogastri(}ue. Keves, Corner, et la plu])art des chirurgiens qui prirent la parole dans la discussion de l'année dernière à l'American Surgical Association, sont de cet avis.
En Italie, malgré l'opération de Marcacci, les opinions sont pendant un temps partagées entre la taille basse et la taille haute ; mais à partir du cas de Cecclierelli (1) la taille hypogastrique semble se généraliser. Comme travaux d'ensend)le, les plus complets sont ceux de Pacinoti (2) et de Passerini (.]).
En Danemark, il nous faut signaler les observations publiées par le professeur Iversen, que nous aurons occasion de citer à nouveau.
Dans la chirurgie csi)agnole, je ne connais (pi'uno licvue publiée par Settier qui ait trait aux tumeurs de la vessie et rjuelques observations isolées publiées dans les journaux.
(1) Cecchereli.i. informa Medica, 188(5.
(2) Pacinoti. Dci lu/norc délia vescica c loPo cura. Palermo, 1888.
(.?) l'ASSEKiM. Dei lurnori délia t'cscica c del loro «ra/ia/Hc/i/o. Milano, 1888. (4) A. Settier. /isiittlio cliiiico de los liiiiiorcs de la tejiga. Madrid, 1888.
