MALADIES DES TUMEURS

oclliilaire des tumeurs. En ce <jui concerne la vessie, il est à remarqui'r que souvent on trouve des tumeurs dont les cellules laissent très bien voir les différents stades de la division directe ou indirecte. J'ai plus souvent rencontré la division par bourgeonnement, que la division kariokynétique : très souvent on rencontre des épithéliomas vésicaux dont les cellules présentent des noyaux bourgeonnants. En 1883 j'ai donné la description liistologique d'une tumeur extirpée par Bazy que jai c;iractérisée du nom d'épithélioma à cellules bourgeonnantes. (1).

Dans les tumeurs malignes, l'activité cellulaire est si grande que les cellules, se reproduisant très vite, ne donnent naissance qu'à des éléments jeunes; ceux-ci n'arrivent pas à la différenciation complète, ou aboutissent à des éléments monstrueux qui s'écartent du type normal originel. Dans les tumeurs bénignes, l'activité cellulaire est plus modérée et les cellules se différencient en formes typiques. Mais il peut se faire qu'à un moment donné, sous l'influence d'une cause qui nous échappe, la tumeur bénigne se transforme en tumeur maligne.

Ces faits ne peuvent guère s'expliquer autrement que par le développement d'une nouvelle tumeur sur la tumeur préexistante. Cette hypothèse est d'autant plus vraisemblable, que nous savons déjà que la formation même de la tumeur primitive indique dans les cellules de l'organisme une tendance à la prolifération. Il y a, comme l'a dit Verneuil, une diathèse néoplasique.

En fait, la transformation des tumeurs bénignes en tumeurs malignes est chose fréquente dans les néoplasmes vésicaux. Les auteurs en citent des exemples, et on peut en parcourant nos observations en étudier plusieurs cas démonstratifs.

Presque toujours, la tumeur secondaire est du même type blastodermique que la tumeur primitive : c'est-à-dire qu'un épithélioma tyj)ique donnera lieu par exemple à un épithélioma atypique, à un cancer.

Parfois, au contrciire, c'est une tumeur d'une autre nature, qui se

(1) Bazy. Soc. cliir., 1883. Examen hisfnloirique par Aldahhan.