TAILLE HYPOGASTRIQUE LONGITUDINALE. INSTRUMENTS
hypogastrique persiste quelques semaines, ce dont on peut facilement se convaincre en examinant nos tableaux.
Dans ces deniiers temps, M. Guyon a opéré plusieurs malades, chez lesquels il a placé, en même temps, pendant l'opération, ses tubes-siphons et la sonde de de Pezzer dont je parlerai bientôt. Cette combinaison lui a permis de retirer les tubes dès le 1" jour après l'opération ; ce qui parait abréger encore le temps nécessaire à la cicatrisation complète de la plaie.
De quelques instruments proposés pour faciliter la taille hypogastrique longitudinale. — Gomme se rattachant à la taille longitudinale, je décrirai brièvement l'écarteur et les pinces de Watson et le spéculum électrique de Texo.
La figure 60 représente l'écarteur vésical de Watson ; cet instru-
FlG. 00.. — Ecarteur vésical (le Watson pouv la t.alHe hypogastrique.
ment a l'avantage, lorsqu'il est fermé, de pouvoir être facilement introduit dans la vessie ; et, lorsqu'il est ouvert, d'écarter les parois latérales, tout en laissant voir par ses deux branches largement fenêtrées, la muqueuse vésicale ; enfin, un seul aide suffît à le manier. Les pinces galvaniques du même auteur sont représentées par la figure 60. Ces pinces sont construites de manière à permettre, lorsqu'elles saisisseTit la tumeur, de sectionner celle-ci entre leurs mors
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portés à rinciuulesccnce par uno conimuiiication directe avec la pile ; elles dispensent donc de lanian<x.'uvrc, parfois ditiicile, qui consiste h passer autour du pédicule une anse galvanique. Je n'ai aucune expérience personnelle de ces appareils ; mais ils sont fort recommandés par II. liarrisson, qui s'en sert dans ses opérations. La pince gal-
FlG. Cl . — Pinces palvftniqucs de Wat
v;mi([ue ])arait pouvoir rendre des services, particulièrement dans les cas de tumeurs grosses et facilement déchirahles, et au cours des opérations palliatives.
Le spéculum de Taxe est un spéculum à manche, construit sur le modèle de celui de Bazy et qui présente, au milieu de sa concavité, une lampe électrique puissante recouverte d'une glace. Lorsque la vessie est ouverte, on place, dans l'angle supérieur de la plaie, ce spéculum dont la lampe allumée éclaire vivement et permet de fort bien voir la cavité vésicale. A plusieurs reprises, M. Guyon s'est servi avec avantage de ce spéculum, qui me paraît préférable aux pinces lumineuses de Nitze (1) ; la lumière qu'il projette est plus vive et la glace qui recouvre la lampe est moins facilement salie par le sang.
b) — Autres procédés opératoires modernes.
Ces procédés diffèrent du précédent soit dans la manière d'arriver jusqu'à la vessie, soit dans le traitement consécutif de la plaie ; car, vis-à-vis de la tumeur elle-même, presque tous les auteurs suivent les règles tracées ci-dessus. Le procédé que je viens de
(1) Les pinces électriques de Nitze sont des pinces coupantes, munies à leur exlrûmité d'une petite Immij)? Edison ((ui éclaire la vessie.
décrire et ceux dont il me reste à parler sont tous utilisables dans une certaine mesure pour la résection partielle de la vessie ; mais, pour le moment, je m'en tiendrai à leur description, ayant toujours en vue l'extirpation de la tumeur sans résection de toute l'épaisseur de la paroi vésicale.
Je consacrerai ensuite quelques lignes à l'extirpation des tumeurs par les voies naturelles. J'étudierai les différents procédés auxquels on a recours pour découvrir la vessie ; pour l'ouvrir et examiner sa cavité; enfin les procédés usités pour le drainage.
