TRAITEMENT. CURE RADICALE

choisis, au floublo point, do vue do la rapidité dans la cicatrisation, et du danger qu'ils présentent.

La cicatrisation peut, dans certains cas, être obtenue très rapidement avec la réunion secondaire et M. Guyon (1) a cité deux de ses malades dont les plaies ont été respectivement cicatrisées en 12 et 1.5 jours. Dans la plupart des cas, la cicatrisation n'est pas aussi rapide ; en effet, si nous considérons les résultats opératoires consignés dans le tableau de nos observations personnelles, nous vci'rons que la réunion de la vessie et de la paroi n'est complète que vers le 25* jour, lorsque tout marche bien ; très souvent même la cicatrisation est retardée jusqu'au ,30" ou au 40" jour, et parfois il reste pendant longtemps une fistule consécutive à l'opération.

Avec la réunion primitive, la cicatrisation est obtenue en huit jours environ. On connaît du reste la rapidité plus grande de la réunion par première intention ; or, le processus de la cicatrisation obéit, dans les plaies de la vessie, aux mêmes lois générales que partout ailleurs dans l'organisme.

Relativement au danger de l'opération, la réunion secondaire a fait SCS preuves, et il est tout naturel ,de craindre que, si, dans la réunion primitive, la suture vient à lâcher, il se produise une infdtration d'urine grave. Il faut pourtant considérer que, dans la taille pour calcul, le danger de l'infiltration n'arrête plus les chirurgiens et que la réunion primitive est déplus en plus pratiquée. D'un autre côté, sur les 13 cas de tumeurs de la vessie, dans lesquels la plaie de taille a été réunie par première intention on ne compte qu'un seul décès; et, lorsque la suture n'a pas tenu, on n'a pas eu à déplorer l'infiltration d'urine : en effet le drain prévésical écarte le danger d'une iniiltration étendue ; au besoin même on pourrait défaire queh[uos points de suture. Je ferai encore remarcpior que, dans un très grand nombre d'opérations faites avec réunion primitive de la vessie, la plaie abdominale a été tamponnée; grâce à cette précaution, si la suture avait lâché, on aurait vu l'urine passer par la plaie vésicale ce qui n'a été signalé par aucun observateur; M. Nitze dit même que

(1) Guyon. Ann. des mal, des org. gén.-iir., 189).