TRAITEMENT. CURE RADICALE

est inutile d'insister sur l'insuHisance do ]>aroils procédés. Je me réserve de dire bientôt combien l'extirpation doit être large même dans les cas les plus simples, car je pense qu'on devrait toujours faire non ]ias la simple extirpation du pédicule, mais encore l'abrasion do la pnilldii de la muqueuse vé.sicale qui est habituellement en contact avec le néoplasme. Or, les opérations ])ar les v.iies naturelles ne permettent pas ces larges ablations.

Clioz la femme, on a beaucoup opéré à travers rurétlire dilaté parce que le raisonnement et les statistiques étaient d'accord pour établir la bénignité plus grande de l'opération. Pour mon compte, je ne crois guère aux statistiques dans lesquelles on réunit toujours des cas dissemblables ; dans le cas particulier, on compare en bloc tout ce qui a été opéré par l'urcthre et ce qui a été extirpé par les différentes tailles. Opérations anciennes pratiquées lorsque la technique de la taille était imparfaite, cas faciles de tumeurs pédiculées, ou cas inopérables d'énormes cancers infdtrés, tout est compté pèle mêle et figure sur la même liste. On ne peut assurément tirer aucun enseignement de l'assemblage d'éléments aussi disparates, ni rien conclure d'une telle discussion. Mais quiconque a opéré et vu opérer sait bien que la taille hypogastrique est en ellemême une opération bénigne ; et que, si les malades meurent, ce n'est pas parce qu'on ouvre leiir vessie, c'est à la suite des manipuvres plus ou moins compliquées qu'on y pratique. Assurément, s'il était donné d'exécuter à travers l'uréthre dilaté les mêmes manœuvres, les mêmes extirpations de néoplasmes, les mêmes résections de la paroi, les résultats obtenus seraient semblables. Mais qu'arrive-t-il ? L'opérateur ne se fraye qu'avec peine un étroit passage à travers l'uréthre, ne voit pas suflisamment ce qu'il fait, et se contente nécessairement de peu de chose ; un grattage incomplet, une ligature plus incomplète encore satisfont le chirurgien ; une rapide récidive ne tarde pas à le convaincre de l'insuflisance de son opération.

Chez la femme comme chez l'Iiomme l'ouverture large de la vessie présente seule quelques garanties d'opération radicale et c'est elle qui doit être préférée. L'opération à travers l'uréthre dilaté