LOGE

cher : ganglions cervicaux, axillaires, claviculaires, sousmaxillaires — dont on fera une biopsie —, douleur osseuse, douleur ou tuméfaction hépatique, nodules Cut

Et seulement lorsque toutes ces recherches se seront montrées négatives, nous pourrons faire le diagnostic de tuberculose des surrénales.

L'apparition de ces métastases surrénaliennes ne semble avoir aucune influence sur l’évolution de la maladie; au moins autant que nos documents nous permettent d’en juger. L'issue fatale ne semble pas être rapprochée. Il est vrai que ces métastases n'apparaissent qu’à une période déjà avancée du cancer pulmonaire.

Dans le cas 4 la pigmentation apparaît le 18 juillet, le malade présentera ensuite des symptômes cérébraux graves, des épanchements articulaires, une recrudescence de son épanchement pleural et il ne meurt que le 10 octobre.

Dans l'observation 5, il est noté que le malade baisse graduellement et meurt un mois après son hospitalisation.

Dans le cas 6, deux taches pigmentaires apparaissent le 31 décembre. Il ne meurt que le 6 mars, cachectique et perdant ses urines.

Les tumeurs des surrénales secondaïres au cancer pulmonaire ne donnent généralement aucun signe clinique permettant de les déceler. Elles sont presque toujours une trouvaille d’autopsie (93,2%). Mais dans quelques cas rares (6,8%), elles se révèlent par un syndrome addisonien. Le cancer pulmonaire étant déjà supposé connu, le diagnostic de l’atteinte surrénalienne est donc ou impossible ou facile. Mais en présence, chez un sujet d'âge moyen, d’un syndrome addisonien venant compliquer un état pulmonaire mal élucidé, il est prudent de ne conclure à la tuberculose qu'après avoir fait toute recherche permettant d'éliminer le cancer. En tout cas, l'atteinte surrénalienne ne change en rien l’évolution de la maladie cancéreuse.