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‘Les tumeurs secondaires des surrénales ne sont pas très fréquentes, mais celles qui ont pour origine les poumons ne méritent pas d’être ignorées comme l’a fait Ledentu. Le sexe ne semble jouer aucun rôle dans leur étiologie, mais pour ce qui est de l’âge, nous n’en avons pas relevé chez l'enfant. Nous ne pouvons pas dire si certaine forme de tumeur est plus favorable que les autres pour leur production. La métastase se fait souvent par voie lymphatique rétrograde probablement par le mécanisme de la lymphangite oblitérante. Le rôle de cette voie semble être démontré par la topographie médullaire des noyaux métastatiques. La voie lymphatique mettant en communication à travers le diaphragme la surrénale gauche avec les poumons, est le chemin habituellement suivi par l'infection cancéreuse : les ganglions médiastinaux sont très généralement pris et la surrénale gauche beaucoup plus souvent que la droite.

SYMPTOMATOLOGIE

En 1910, Ledentu terminait son travail sur les tumeurs secondaires des surrénales, en disant que leur intérêt clinique est à peu près nul. Dans le cas particulier des métastases surrénaliennes du cancer pulmonaire, à la lumière de quelques observations récentes, nous allons montrer qu'il n’en est plus tout à fait ainsi. |

Si nous relisons attentivement les 49 observations que nous avons recueillies, et si nous essayons d’y démêler quelques signes pouvant attirer l'attention vers une atteinte surrénalienne probable, nous ne trouvons rien dans la grande majorité des cas.

L'aspect clinique du malade est celui du cancéreux pulmonaire banal, que Huguenin a très bien schématisé dans sa thèse sur le cancer primitif du poumon. Tous les'signes qu’il énumère, nous les retrouvons dans nos observations et avec une fréquence tout à fait identique.

Ce sont la douleur thoracique, la dyspnée, puis la toux, l’expectoration, les hémoptysies. Comme signes généraux la . fièvre, la fatigue, l’amaigrissement, la cachexie. Et enfin, localement, des syndromes très variés, cavitaires, de condensation, pseudo-pleurétiques, pleurétiques et médiastinaux. Les voici réunis avec leur fréquence respective :

Douleur thoracique : Obs. 8, 11, 12, 13, 14, 24, 26, 29; 33; 35; 36, 42, 48.

Dyspnée : Obs. 7, 8, 11, 13, 15, 19, 23, 24, 26, 29, 37. 39, 41, 43, 46, 48.

Lafargue