EU TARGES

En général, les tumeurs du ligament rond développées vers la grande lèvre sont pédiculées, ce qui facilite le diagnostic; au cas où on ne sentirait pas ce pédicule, on pourra confondre la tumeur du ligament rond avec

h) un kyste de la glande de Barthollin. Celui-ci est plus fluctuant et se développe de bas en haut. On recherchera avec soin le point de départ, tant par l'étude des commémoratiis que par l'examen direct. Si la tumeur, ayant débuté audessous de la grande lèvre, y est ensuite descendue, on n’hésitera pas à penser à une tumeur du ligament rond.

Nous n'avons jusqu'ici envisagé que les tumeurs solides du ligament rond. Nous avons aussi à étudier le diagnostic des kystes du canal de Nück. Celui-ci peut être assez difticile. On ne sent pas, en général, de pédicule. L’entérocèle s’en différencie par sa sonorité. Avec un kyste sacculaire, la confusion est très possible. Ce kyste du canal de Nück peut s’enflammer. Il faudra dans ce cas ne pas croire à une hernie inguinale étranglée.

Lorsque l’on a porté le diagnostic de tumeur du ligament rond, peut-on dire en présence de quelle sorte de tumeur on se trouve ?

On distingue facilement une tumeur solide d’un kyste. Mais pour dire ensuite la nature de la tumeur solide, nous ne pouvons nous baser que sur des présomptions. Lorsque la malade souffre régulièrement au moment des règles, on pensera de préférence à un adénomyome, surtout si le volume de la tumeur diminue un peu après la période menstruelle Dans quelques cas, l’examen du petit bassin, en nous montrant l'existence d’une adénomyose pelvienne, aiguillera notre diagnostic. Le fibrome a une évolution plus lente. Il atteint, en général, un plus gros volume. Quant aux tumeurs malignes, elles s’accompagnent d’une altération rapide de l’état général. Elles adhèrent beaucoup plus souvent aux plans superficiels que les autres tumeurs. Dans le cas du Professeur Forgues, rapporté par Mlle Leonoff, il y avait même une ulcération cancéreuse de la peau de la grande lèvre à sa face interne, de la taille d’une pièce de 50 centimes.

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