OBSERVATION XVII

(R. Duran, 1920.)

Femme de 50 ans. Le 11 février 1920, elle est prise brusquement dans la nuit d’une douleur violente dans tout l'abdomen, avec prédominance à droite, accompagnée de vomissements et d’une température élevée (40°). On constata une tumeur très tendue, fluctuante, siégeant à droite de l’utérus, qui est indépendant. Cette tumeur avait rapidement augmenté de volume depuis la veille et paraissait peu mobile.

Dans les jours qui suivent, la température reste élevée, mais arrive ensuite cependant à 38, 38°5, pour s'y maintenir définitivement. L'état général devenant meilleur et la température restant stationnaire, l'intervention est décidée.

Elle. a lieu le 3 mars. Après laparotomie médiane sous-ombilicale, on se trouve en présence d’une tumeur du ligament rond adhérente à la paroi abdominale antérieure de l’abdomen, à l’intesiin, au ligament large. Le décollement, pour arriver à l’extirpation, est très difficile, et, pendant qu’on y procède, il se produit une déchirure de la tumeur sur une longueur d'environ À centimètre, par où s'échappe un liquide d'aspect louche. Enfin, l’ablation totale peut être faite. Avant de refermer la paroi, on pratique une toilette soigneuse de la cavité péritonéale du pétit bassin.

Dans la journée qui suivit l'intervention : péritonite suraiguë et mort ie deuxième jour.

Examen de la pièce. — Tumeur ovalaire de la grosseur d’une

ve

tête de fœtus. À la coupe, aspect d’un fibromyome, avec plage

pres

nécrotique verdâtre. Elle correspond à un fibromyome profondément remanié par de l’œuème, des hémorragies, et présentant par places de vastes plages nécrotiques. Il y a lieu de noter que plusieurs de ces zones nécrotiques sont bourrées de polynucléaires. marquant un certain degré d’inflammation aiguë suppurée.

OBserRvaTION XVIII.

(BonLer, 1930.)

A l’admission de la malade, on trouve un col petit, ferme; l’utérus est petit, dur, refoule à gauche et en arrière. À droite, on sent une tumeur kystique peu sensible, peu mobile. Elle a la taille de la tète d’un nouveau-né.

Vu les caractères de la tumeur et l’existence d’une infection blennorragique antérieure, le diagnostic de pyosalpynx est posé.

Opération. — La tumeur se révèle être un fibrome du ligament rond à développement intra-pelvien et sous-péritonéal. La topographie correspond exactement aux données fournies par l'examen gynécologique. Le ligament rond aborde la tumeur près de son entrée dans le canal inguinal et se confond avec elle, La tumeur, fortement fixée, est à cheval sur les vaisseaux iliaques externes. L’énucléation est difficile et sanglante. Coexistence de deux petits hydrosalpynx, nécessitant l’ablation des deux trompes. Suites opératoires normales.

Histologiquement, il s'agissait d’un fibrome banal œdématié.

OBsERvATION XIX.

(Perir, de Niort, 1932.)

Mme B.., rentre dans mon service, envoyée par le Docteur Giraud, le 1% avril 1932, pour une tumeur abdominale à croissance rapide,

C’est une femme de 23 ans, mariée depuis trois ans, et qui n’a pas eu de grossesse jusqu'ici. Aucun antécédent personnel. Réglée à 11 ans 1/2 et toujours normalement. N'a jamais présenté le moindre trouble génital.