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Comme antécédent héréditaire, il convient de noter que la mère, en 1921, a été opérée par moi d’un fibrome prævia, avec conservation de la matrice.

Voici trois mois, cette femme s’est aperçue qu'elle avait une grosseur dans le bas-ventre, à gauche, mais elle n’en ressentait aucune gêne, sauf parfois quelques difficultés pour uriner ou pour se baisser. |

Voyant cette grosseur augmenter à vue d’œil dans le courant de mars, elle est allée consulter son médecin le 26 mars, . celui-ci me l'a adressée le 29 mars.

J'ai trouvé une masse volumineuse de siège médian, arrondie, de consistance plutôt dure, peut-être rénitente, nullement douloureuse, permettant l'évacuation complète de la vessie, et dont ie sommet atteignait l’ombilic. Au toucher, col perceptible, situé en arrière, mais il m'a été impossible de saisir l'utérus et de dire si la masse faisait ou non corps avec lui, et j'ai porté le diagnostic de kyste de l’ovaire.

Le petit volume du col utérin chez cette nullipare, l'absence de tout signe fœtal et de tout signe mammaire conduisait ce diagnostic, avec cette réserve qu'il pourrait s’agir, non d’un kyste, mais d’une tumeur solide de l'ovaire ou d’un gros fibrome pédiculé de l’utérus. Seule l’évolution rapide de cette tumeur engendrait un doute au sujet de sa nature.

L'état général de cette femme étant très bon, ainsi que le démontraient les .examens habituels (tension artérielle, 8-13; urée sanguine, 0 gr. 12; pouls, 70), j'ai opéré cette malade le 2 avril.

Laparotomie médiane et protection du péritoine en vue d'une ponction évacuatrice, mais cette ponction, répétée deux fois, n’a donné qu’une quantité infime de liquide jaune. I] a donc été nécessaire d'agrandir l’incision pour extérioriser la masse. Et je me suis aperçu alors qu’il s'agissait d’une tumeur développée aux dépens du ligament rond, à son tiers interne, mais qui laissait l'utérus complètement indépendant, situé en arrière et en dedans d'elle. L’anse sigmoïde adhérait à son flanc gauche. Cette anse décollée, la tumeur à pu être enlevée par voie sous-péritonéale,

avec conservation de la trompe et de l'ovaire gauche, qui étaient

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sains, comme ceux du côté droit d’ailleurs. Je n’ai constaté aucune lésion sur l'utérus. Ligature du ligament rond en dehors et en dedans, surjet pour l’hémostase et l’enfouissement de la poche. Appendicectomie et fermeture de l'abdomen sans drainage.

Suites simples. L’opérée a quitté le service le 18 avril.

La tumeur pesait 2 kg. 500. A la coupe, il paraissait s’agir d’un fibrome ramolli et vacuolaire,

L'examen histologique fourni par le laboratoire départemental a montré qu'il s'agissait d’un fibrome œdémateux. (Fourni par le Docteur Merle.)