IV. — NÉPHRECTOMIE PARTIELLE

Nous serons très bref au sujet de la néphrectomie partielle dans les néoplasmes du rein : cette opération n'(^st que fi-ès exceptionnellement indiquée et n'a été pratiquée que (S fois.

Lorsque, le rein ayant été bien décortiqué, on reconnaît l'existence d'un néoplasme présentant des conditions que l'on juge favorables à la néphrectomie partielle, il convient d'abord

378 TUMEURS DU PARENCHYME RÉNAL CHEZ l/ADULTE.

flo pousser la décorticaHon aussi loin que possible sans loucher à l'uretère. Le rein est alors attiré vers la plaie cutanée, et on confie à un aide exercé la compression du pédicule toujours mieux faite avec l(>s doii>;ts qu'avec des pinces quelconques. Pour ne pas s'exposer à faire une extirpation incomplète, nous pensons qu'il convient, comme Ta fait All)aiTan dans l'oljservation ."IS, de commencer |)ar inciser loni>itndinalement le rein de manière à fendre la lumeur eu deux et bien voir, de tous cotés, quelles sont ses limites. On enlève ensuite une Iranche du rein en forme de V comprenant tout le néoplasme et une pai-tie de tissu sain autour de la tumeur. Les surfaces cruentées du rein sont ensuite réunies par plusieurs points de suture profonds et superficiels au catgut, avant de faii-e cesser la compression du pédicule. On termine ensuite l'opération comme à l'ordinaire.