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Observation 38. - Roussy et Rossi (1911).
Histoire Clinique : Jeune fille, Gab..., âgée de 10 ans. Début par
faiblesse dans les membres. Mort avec phénomènes de paralysie caraiaque et cyanose très marquée. Durée : 9 mois.
Principaux symptômes : fatigue rapide de la marche : faiblesse générale progressive ; ptosis, plus marqué le soir ; facies masqué, inexpressif ; gêne de la mastication et de la déglutition : reflux de liquides par le nez ; voix faible, nasonnée ; impossibilité de siffler tête tombant en avant.
Examen électrique : réaction myasthénique nette.
Æxamen Macroscopique : L’autopsie pratiquée 24 heures après la mort, montra dans le médiastin antérieur, immédiatement derrière le sternum, une masse glandulaire (thymus) qui pesait 5 gr. On ne trouva pas de trace de tumeur au niveau du médiastin antérieur.
Examen Histologique : A l'examen microscopique, l'architecture normale du thymus était complètement bouleversée ; nulle part on ne retrouva la disposition folliculaire avec zones périphériques et centrales.
A. un faible grossissement, on remarqua d’abord des vaisseaux très nombreux, dilatés et gorgés de sang, des traînées de cellules épithélioïdes ou des amas disposés d’une facon tout à fait irrégulière, et entre eux de nombreuses cellules à type lymphocytaire.
A un plus fort grossissement, les cellules du type épithélioïd= avaient un noyau peu riche en chromatine, un protoplasma nettement éosinophile et ne prenant pas l’orange. Un grand nombre de ces cellules présentaient des figures de division nucléaire, des noyaux étirés ou allongés, ou encore plusieurs noyaux. Les cellules du type lymphoïde étaient pour la plupart de petits lymphocytes associés à quelques rares noyaux mononucléaires. Nulle part sur les coupes en ne trouva de corpuscules de Hassal, ni même de groupement cellulaire tendant à la formation de corps concentriquer.
Diagnostic de l’auteur : thymus persistant, avec congestion intense et hyperplasie lymphoïde.
Remarque : La classification exacte de cette anomalie du thymus, nettement petit, chez une jeune fille de 10 ans, paraît difficile. Pour les mêmes raisons que dans le cas de Marinesco, nous croyons qu'on peut la faire rentrer, provisoirement, dans la catégorie des néoplasies.
Observation 39. - Erlich (1918). (Résumé dans « Revue Neurologique). Histoire Clinique : Femme, âgée de 28 ans. Mort par accès de suffocation. Durée : 2 ans.
Symptômes : myasthénie.
Examen Macroscopique : tumeur malgine (sarcome) du thymus. Examen Histologique : La tumeur montra une grande tendance à la calcification, et présenta des grains durs comme de l'os.
Les muscles du corps et du cœur se montrèrent parsemés de fcyers d'infiltration à petites cellules.
Observation 40. - Erlich (1918). (Résumé dans «Revue Neurologique»).
Histoire Clinique : Femme, âgée de 41 ans. Mort le lendemain de l'apparition d’une fièvre (maladie infectieuse ?). Durée : 9 ans.
Symptômes : myasthénie.
Examen Macroscopique : A l'autopsie on trouva un cancer du thymus. Le système vesculaire était aplasique.
Examen Histologique : La valeur thymique montra une grande io à la classification et présenta des grains durs comme de
Observation 41. - Pulay (1919).
Histoire Clinique : Jeune fille, âgée de 17 ans. Début par troubles de la parole, et de la déglutition. Mort avec phénomènes de dyspnée et de cyanose. Durée : 1 an.
Principaux symptômes : parole indistincte, nasonnée ; gêne de la déglutition et de la mastication ; régurgitation de liquides par le nez ; ptosis bilatéral, ayant commencé à gauche ; céphalée : paresthésies ; nervosité ; goître ; psychisme normal.
Examen radiologique : thymus normal ; lobe moyen du corps thyroïde gros.
Examen électrique : pas de réaction myasthénique.
Examen Mecroscopique : L’autopsie, pratiquée le lendemain de la mort, montra immédiatement au-dessous du manubrium sternal, le thymus formé de deux lobes gros comme des prunes, et un troisième lobe qui s’étendait jusqu'à la base du péricarde.
Le corps thyroïde, surtout le lobe droit, était très hypertrophié, et montra une tumeur grosse comme un poing d'enfant. Le lobe gauche était moins gros que le droit. À la section, la thyroïde présenta un stroma de structure adénomateuse, avec peu de colloïde.
Examen Histologique : Aucune mention relative au thymus.
