CHAPITRE IX

Tumeurs fibreuses du vagin et grossesse

À des moments différents, la tumeur fibreuse du vagin et la grossesse exercent l’une sur l’autre une influence néfaste.

ele début de l’état “ gestation coïncide presque toujours avec un accroissement considérable: des tumeurs fibreuses.

- Ce phénomène s "explique facilement, si l’on songe qu’à ce

moment les organes génitaux sont le siège d’un énorme afflux -de sang, destiné à la nutrition de l'utérus et de l'œuf qu'il

contient.

Or, les tumeurs s’accroissent en raison de Teûr nutrition. be oues et leurs dérivés n ‘échappent point à cette règle. Leur volume va augmenter sans cesse jusqu’aù moment de Paccouchement et vont être alors une cause de dystocie, pouvant rendre danS quelques cas très graves, la filière génitale, absolument impraticable. Pillore dans un cas de tumeur de la paroi antérieure du vagin eb qui mesurait 0 m. 30 de he sur 0 m. 24 de largeur, formant un obstacle absolu

| à l'accouchement, dut pratiquer une césarienne. L? enfant

. et déjà en putréfaction. Gremler enlève à une femme une tumeur pesant 10 livres 75 qui avait augmenté dans des proportions considérables depuis la conception.

, =— 40 — ) La mort du fœtus est quelquefois observée (obs. VII et IX) Rocheblave, in Th. Nieppe, Lille, 1903). | Le pronostic n’est pourtant pas toujours aussi sombre. Dans nombre de cas de tumeurs peu volumineuses, l’accouchement peut être spontané, Neugebauer cite le cas d’une

femme ayant eu neuf accouchements heureux qui présentait

dans Ha cloison vésico-vaginale une tumeur fibreuse que ses nombreuses grossesses n’avaient pas hypertrophiée. L'intervention doit être précoce et pratiquée dès le diagnostic. ; Pendant lé travail, c'est encore à l’extirpation qu’on doit

avoir recours, même si la tumeur est d’un petit volume.

L'accouchement spontané, pouvant produire un arrachement du polÿpe et de la vessie (Potel); le forceps, une fracture du

pubis (Virchow).

L'opération césarienne peut être pratiquée dans des cas

très graves où la tumeur oppose un obstacle infranchissable aux efforts de la nature (Pyllore). Mais on est en droit d’ hési-

ter, quand l’état de la mère ou celui de l’enfant sont tels qu'ils ne pourraient supporter une intervention aussi grave

et l’on peut alors essayer d'attirer la tumeur au dehors et.

de faire un accouchement artificiel (obs. IX) quitte à employer

par la suite des moyens plus puissants si la vie des deux êtres .

qui vous sont confiés est en danger et si l’on ne peut sauver que l'un d'eux (césarienne ou embryotomie).