LES DOULEURS OCCIPITO-CERVICALES

Elles appartiennent à la symptomatologie des tumeurs de la fosse cérébrale postérieure. Leur localisation et leurs irradiations peuvent servir à les différencier des céphalées d'origine hypertensive.

Elles ont un siège occipital, soit sensation continue de pression occipitale, soit douleurs intermittentes et lancinantes.

Souvent, elles irradient vers la nuque ; de telles douleurs peuvent entrainer des attitudes antalgiques qui rappellent parfois celles des tumeurs du IV° ventricule ; la nuque est raide, la tête fléchie en avant ou latéralement. Les mouvements actifs ou passifs de la tête sont pénibles, en particulier ceux de flexion-extension.

La simple pression des masses musculaires de la nuque est douloureuse (Obs. Puuserr ID. La percussion des ajophyses épineuses cervicales peut être très sensible, au point que le diagnostic peut être orienté vers des lésions musculaires ou ostéo-articulaires, telles que ostéomyélite cervicale, mal de Pott sous-occipital (Obs. Hare-Worr, cas D.

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La rigidité douloureuse peut être plus diffuse et irradier aux gouttières vertébrales, réalisant un faux syndrome méningé avec signe de Kernig (Obs. Puusepp |).

Mais ces attitudes antalgiques sont le plus souvent intermittentes, réveillées par un mouvement particulier de la tête; elles ont toute leur valeur lorsqu'elles coïncident avec d’autres troubles bulbaires tels que hoquet ou bradycardie transitoire. De telles douleurs occipito-cervicales sont loin d’être fréquentes ; environ 20 % des observations les mentionnent et dans la plupart de celles-ci l'absence d’autres symptômes focaux en rendait l'interprétation bien délicate.