TAN OUES

forcera de préciser par les moyens radiologiques ou endoscopiques. L'erreur ne s’arrête pas là, lorsque, en l'absence de lésions objectives, gastriques ou œsophagiennes, on considère ces malades comme des « vomisseurs fonctionnels ».

Ces erreurs peuvent d’ailleurs se réaliser à propos de toutes les tumeurs de la fosse cérébrale postérieure. ALA- JOUANINE, de MARTEL et GUILLAUME ont, avec BARRE, insisté sur ces troubles pseudo-digestifs initiaux des tumeurs de cette région. HaGuENAU a pu réunir cinq observations de tumeur cérébelleuse ou de tumeur de l'aqueduc de Sylvius, où les malades furent opérés pour appendicite, en raison de vomissements répétés.

L'observation déjà ancienne de CrmBaz, signale des hématémèses qui s'ajoutèrent tardivement à des vomissements répétés chez une femme de 48 ans ; l'ensemble de

ces signes digestifs fit poser un diagnostic d'ulcère gas-.

trique et pratiquer une exploration chirurgicale. Ce cas est, croyons-nous, unique. [1 s'agissait d'une tumeur du IV° “entricule à extension intra-bulbaire, avec hémorragies intra-bulbaires.

À quoi sont dues ces hématémèses ? Est-ce à une lésion du système sympathique intra-bulbaire ? « Ne doit-on pas se demander, écrit LAPLANE, si certaines hémorragies digestives de cause encore obscure, ne sont pas liées, au moins pour une part, à une atteinte du système neurovégétatif ? ». Des lésions expérimentales de certaines parties du névraxe : thalamus, pédoncules cérébraux, tubercules quadrijumeaux, partie supérieure de la moelle, (Suirr, EBsTEIN, HAYEM), ont pu reproduire des manifestations hémorragiques de l'estomac ou de l'intestin. Sur le plan de la clinique les hématémèses bien connues de certaines crises gastriques tabétiques, l'apparition, signalée par CusmiNe, d'hémorragies ou de perforations gastriques ou intestinales, chez des malades opérés de tumeurs cérébrales, posent des problèmes analogues.