LE GRE

née, assourdie, rauque, maïs elle ne l’est jamais autant que dans les paralysies bilatérales du voile du palais qui sont les seules à réaliser la rhinolalie ouverte de Küssmaul.

Certaines consonnes explosives, p ou d, d’autres comme lou r, sont mal prononcées (P. Barzey, PuusePr, cas 1).

L'examen physique met en évidence la paralysie d’une moitié du voile :

Au repos, l'hémi-voile est abaiïssé, le raphé médian et la luette sont déviés du côté sain qui paraît plus élevé. L’at-

touchement du voile détermine un déplacement de la

Juette vers le côté sain. La phonation détermine une élévation du voile limitée au côté sain.

L'observation de BASTIANELLI signalait un spasme rvthmique des muscles du voile du palais, associé d’ailleurs à un spasme analogue des muscles de la respiration, de la langue et des lèvres. Cette observation qui concerne un oliome du bulbe, manque de détails. Elle est peut-être à rapprocher des observations de nystagmus du voile, récemment rapportées, en particulier par Foïrx, GUILLAIN, Crouzow, et qui semblent relever de lésions des olives bulbaires ou des fibres olivo-dentelées.

Le réflexe du voile du palais est diminué ou aboli beau-

coup plus rarement, ou du moins d’une façon très tardive”

(Obs. GuiILLAIN, BERTRAND et PÉRISSON, LHERMITTE et Monier-Vinarp).

La sensibilité du voile du palais est parfois touchée mais à des degrés variables, allant de l'hypoesthésie à l’anesthésie complète (Obs. Lirermirre et Monier-VinaRn, (raUDE' el CraBror). Les troubles sensitifs sont toujours très localisés au côté paralysé.

La paralysie du voile du palais est souvent associée à la paralysie du larynx du même côté : syndrome d’Avellis (GüILLAIN, BERTRAND et PÉRrissox). Cette association est à l'origine des broncho-pneumonies secondaires toujours mortelles.

Paralysie des constricteurs du pharynx. — Le constricteur supérieur du pharvnx doit son innervation au plexus