I. — TROUBLES MOTEURS PEÉRIPHÉRIQUES

Le déficit moteur est souvent au premier plan du tableau clinique et est net dans plus de la moitié des observations. 11 peut avoir les degrés les plus variés depuis la simple monoparésie jusqu à la quadriplégie la plus franche.

a) Hémiplégie. — Elle commence par une paralysie d’un segment de membre et peut se limiter à cette monoparésie: dans le cas de Lozaxo el Cosréro, une petite tumeur à développement postérieur évolua sans déterminer d’autres troubles moteurs qu'une diminution de la force musculaire de la main droite.

La monoparésie iniliale, s'étend habituellement d’une façon progressive pour réaliser une hémiplégie spasmodique croisée, presque toujours légère ; (Obs. PERKkINS, Puusepp, cas | ; Hare-Wozr, cas 11). Il est exceptionnel que l’hémiplégie se constitue d'une façon brutale, au cours d'un ictus ; ce mode de début n’est pas habituel aux lésions tumorales, à moins qu'à celles-ci ne se surajoute un processus d'hémorragie ou de ramollissement intra ou péritumoral (Obs. HABERSON).

OBSERVATION VII (Inédite, communiquée par le Professeur agrégé J. LHERMITTE) Résumé : M. B.., 59 ans, présente une hémiplégie droite, ayant débuté brutalement il y a deux ans ; hospitalisation à Paul-Brousse

pour troublés de la parole et désordres de la marche. Histoire : Il y a deux ans, ictus avec hémiparésie droite. Pas de

maladie antérieure, pas de notion de syphilis personnelle ou fami-| liale. Après cette attaque, le côté droit aurait été nettement parésié | pendant un mois, et cette hémiplégie incomplète se serait doublée |

de troubles de la parole.

Examen : Le 99 juin 1925 : Hémiplégie droite incomplète. Tous

les réflexes tendineux sont très vifs et égaux aux 4 membres. Pu- |

pilles réagissant facilement à la lumière. Réflexe plantaire en exten-

sion à droite. Déviation de la face par contracture des muscles du | côté droit. Dysarthrie. Pas d’aphasie de Wernicke. Bonne dénoncia- |

tion des objets, lecture et écriture correctes. Affaiblissement des fa-

cultés mentales. B. W. négatif dans le sang- Les urines ne con- |

tiennent ni sucre ni albumine.

Cœur et poumons normaux.

Vérification : Gliome centro-bulbaire bien limité (Fre- 5).

OBSERVATION VIII. — (Brockx et Neepzes, Cas 4)

Résumé : Garçon de 16 ans. Début par parésie subite du bras

droit. Amélioration puis hémiparésie droite complète. Hémiplégie droite avec paralysie faciale droite. Langue déviée à droite: Mouvements choreiformes. Dysarthrie. Diagnostie clinique : encéphalite

ou sclérose multiple. Puis, troubles psychiques, troubles pupillaires |

et oculaires. Parésie des deux VI: Signes pyramidaux bilatéraux. Evolution : 9 mois. Gliome étendu du tronc cérébral. « Garçon âgé de 16 ans.

Antécédents : Pneumonie compliquée d’empyème en 1919. Fièvre typhoïde en 1924: En mars 1929 : Parésie subite du bras droit qui s’améliora deux mois après sensiblement. Il fut capable de camper pendant l’été. Le 28 août 1920, la parésie du bras droit réapparut, associée à une parésie du membre inférieur droit. On avait remarqué depuis quelque temps, peut-être même un an, qu'il était un peu agité. Pendant les derniers mois, il avait été très émotif et facilement excitable. Pas de diplopie, pas de troubles du sommeil.

Le 6 septembre 1929, vu pour la première fois par l’un des auteurs ; il présentait à cetie date une hémiplégie droite avec pied et main tombants, exagération des réflexes et signe de Babinski. positif. Paralysie faciale inférieure droite et langue déviée de ce côté. Réflexes cutanés abdominaux un peu diminués des deux côtés, mais plus nels à gauche qu’à droite.

Pendant son séjour à l'hôpital on nota parfois une difficulté dans le regard vers le haut, avec paresse bilatérale des pupilles à la lumière. Les champs visuels et fonds d’yeux étaient à plusieurs reprises normaux. Au premier examen, on nota des mouvements choréiformes

La 9)

Fire.

je

— Obs. VII (J. Luermirte). — Gliome centro-bulbaire (gross. L. D.)

CH. DELVAL