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en divers endroits : face, tête, nuque et surtout membres gauches. Pas de clonus du pied gauche. Pendant qu’à l'hôpital les mouvements choréiformes s’atténuaient, apparaissaient certains mouvements involontaires de type parakynétique. À aucun moment on ne nôta de troubles sensitifs.
Il fut examiné avec Fosrer Kenwepy le 12 octobre 1929. Celui-ci insista sur le caractère segmentaire particulier de l’hémiplégie, la chute marquée du pied et de la main: De plus, on notait la réaction paresseuse des pupilles et la difficulté du regard vers le haut. À cet examen il y avait un signe de Babinski droit, mais le gros orteil gauche semblait se relever en un mouvement choréïiforme. KENNEDY attira l'attention sur un élément ataxique de la parole. La conduite de l’enfant était distincte au type hypomaniaque.
Le diagnostic ne fut pas ferme à cette époque : Infection du sysième nerveux, encéphalite de préférence, ou peut-être une sclérose multiple atypique. Le 14 octobre 1929, on lui fit deux grammes de néosalvarsan intraveineux: Céphalée consécutive pendant 24 heures. Deux jours après, le garçon annonçait qu'il se trouvait mieux mais se plaignait de quelques troubles de la vue. Cependant fonds d'yeux et champs visuels étaient normaux. Les autres signes physiques étaient inchangés. Tachycardie fréquente 106-120. Cependant la force du pouls était anormale. La céphalée avait beaucoup augmenté depuis l'injection intra-veineuse, et le garçon était somnolent.
- Ayant quitté l'hôpital quelques jours après, le malade présenta de nouveau des troubles du comportement : il se levait et urinait dans son lit, cependant qu'il tenait l’urinal de la main gauche. Questionné, il ne donnait aucune raison satisfaisante de cette conduite.
Le malade resta quelque temps apathique. Les signes neurologiques étaient pratiquement inchangés. Les pupilles étaient irrégulières et réagissaient paresseusement à la lumière et à la distance. De plus, il apparut une parésie marquée du droit externe gauche: La paralysie du regard supérieur devint marquée, Il se plaignait encore de céphalée intermittente au-dessus des yeux.
Le 6 novembre 1929, un examen neurologique montra une paralysie nette du droit externe gauche avec diplopie dans le regard latéral gauche ; également une parésie du droit externe droit et il semblait y avoir une paralysie faciale périphérique droite surajoutée à l'atteinte supra-nucléaire.
Fonds d’yeux : veines congestionnées. Apathie persistante.
La veille de l’examen il urinait au lit, la semaine suivante il urinait encore souvent au lit et était somnolent. Une semaine après, paralysie marquée bilatérale des VI. Il semble y avoir une parésie faciale, périphérique droite et une limitation définitive du regard en haut. Veines des fonds d’Yeux congestionnées. Les pupilles réagis-
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sent paresseusement. Hyperréflexie lendineuse à droite, signe de Babinski bilatéral. 11 ne persiste que le réflexe abdominal inférieur gauche: Légère raideur de la nuque. Pas de troubles &e la sensibilité. Céphalée légère. Désorganisation progressive des mouvements oculaires et apparition d’une déviation oblique. Difficulté manifeste du regard vers le bas.
L. C. R. normal. La radiographie du crâne ne montra aucun signe d’H. I. C. La glande pinéale semblait déplacée en arrière: La radiographie vertébrale montrait un spinal bifida rudimentaire de la 12° vertèbre- dorsale, De plus la moitié droite de la 2° V. lombaire était bifide.
Diagnostic clinique de tumeur du tronc cérébral, située à gauche et vraisemblablement antérieure.
Le malade mourut 5 jours après, alors qu'il était envoyé au Docteur H. CusiG pour intervention chirurgicale.
Aulopsie : Gliome étendu du tronc cérébral ».
Du type hémiplégique, l'extension progressive des troubles moteurs peut se faire vers le type triplégique ou tétraplégique. P. Baizeyx relate le cas d'un enfant de 5 ans chez qui se constitua tardivement une hémiparésie spasmodique gauche, puis à la période terminale, une triplégie spasmodique associée à une paralysie flasque du IV° membre. FOoERSTER et GABEL, MARINESCO et DRAGANESCO rapportent des cas semblables.
b) Paraplégie. — D'emblée, la topographie des troubles moteurs peut être celle d’une paraplégie : Celle-ci peut être fruste, permettre la marche pendant longtemps, surtout objectivée par ses signes pyramidaux, comme chez la malade de Ley.
Elle peut être au contraire accentuée, et en Fabsence de paralysies nucléaires rappeler davantage une compression de la moelle qu'une tumeur du bulbe.
