IV. — LES AMYOTROPHIES DES MEMBRES

Elles existent rarement et accompagnent toujours des manifestations paralytiques bilatérales, paraplégiques ou quadriplégiques (Obs. BourTiErR et BERTRAND, BABONNEIX et CI. VINCENT, VAN GEHUCHTEN et MARTIN).

Ces amyotrophies sont du type myélopathique, elles sont symétriquement réparties aux membres supérieurs et à la ceinture scapulaire. Elles sont peu marquées sur les muscles de la main, où les éminences thenar et hypothenar sont un peu aplaties, les gouttières interosseuses un peu creusées ; elles sont plus accentuées sur les muscles des avant-bras et des bras. Elles intéressent surtout les muscles de la ceinture scapulaire, pectoral et trapèze. Les fosses sus et sous-épineuses sont nettement creusées.

L'atrophie musculaire a une marche lente et progressive. Elle ne s'accompagne pas de fibrillations musculaires. Dans les observations où elle était signalée, les réflexes tendineux des membres supérieurs étaient diminués ou abolis. Avec la notion d'âge, l'absence de fibrillations et d'hyper-réflectivité peuvent avoir leur importance dans les cas où on pourrait discuter le diagnostic de sclérose latérale amyotrophique.

Par contre il est un diagnostic que rappellent ces amyotrôphies, c’est la syringomyélobulbie dont les troubles moteurs, les amyotrophies, les troubles sensitifs thermoanalgésiques et les paralysies nucléaires peuvent être du même ordre que dans ces observations de tumeurs du bulbe à extension médullaire.