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coïncidence entre les perturbations du rythme cardiaque ou respiratoire et ces troubles vaso-moteurs pourrait faire penser qu'il existe entre ces divers centres végétatifs plus qu'une proximité, peut-être une interaction : HERING, FREDERIK, avaient admis une association fonctionnelle du centre respiratoire et du centre vaso-moteur ; cette interaction est loin d’être admise par tous les physiologistes (Foa).

En fait de perturbations du sens thermique, nous n'avons relevé que les sensations anormales de froid des extrémités qu'accusait souvent le malade de W. OsLer (Ses pieds sont chauds, mais ils semblent si froids !.

Les troubles de la sécrétion salivaire semblent exceptionnels ; et cependant la sialorrhée est assez fréquente au cours des diverses lésions du bulbe : syringobulbie tabès bulbaire. :

Les troubles trophiques dans le territoire de la face n’ont été signalés que dans l'observation de Hare-Wozr (Cas D ; une hémiatrophie faciale coïncidait avec une paralysie de plusieurs paires craniennes du même côté ; les troubles sensitifs dans le domaine du trijumeau étaient accentués, mais il n’y avait ni troubles vaso-moteurs ou sécrétoires, ni syndrome de Cl. Bernard-Horner. L’hémiatrophie faciale relève de l’altération des noyaux végétatifs répartis parmi les origines réelles du trijumeau, qui apporte à la face ses éléments trophiques.

b) Signes oculo-pupillaires

Syndrome de Claude Bernard-Horner

Les signes sympathiques oculo-pupillaires sont excep- Hüionnels. Le syndrome de Claude Bernard-Horner n'était réalisé au complet, avec enophtalmie, myosis et rétrécissement de la fente palpébrale, que dans l'observation de Rossi. GuiLLaAIN et BERTRAND signalent, dans leur cas, une inégalité pupillaire survenue tardivement.

C'est le myosis qui semble le symptôme le plus précoce, il apparaît toujours du côté de la lésion bulbaire. L'enophtalmie survient plus tardivement et est bien moins fréquente.

La richesse des formations bulbaires en centres sympathiques ou parasympathiques est telle qu'il faudrait rechercher et envisager successivement toutes les perturbations relevant des lésions de ces centres.

Mais les tumeurs intra-bulbaires ne constituent pas un sujet favorable à l'étude de ces troubles. Ils n’ont été qu'exceptionnellement notés, et à ce propos, il y a lieu de souligner la fréquence avec laquelle on observe les troubles vaso-moteurs et sécréloires dans une affection très voisine : la syringobulbie.

c) Troubles métaboliques

Troubles du métabolisme de l’eau et des hydrates de carbone

Nous ne pouvons que constater l’extrème rareté de la glycosurie ou de la polyurie. Là, encore, les néoformations intra-bulbaires réalisent rarement la symptomatologie que provoquent les lésions expérimentales du bulbe.

Dans l'observation de LHermiTre et MonERr-Vinarp, le taux des urines, normal jusqu'au dernier mois, s’éleva dans cette dernière période jusqu'à deux litres et demi, - trois litres et demi, sans glycosurie concomittante. La glycémie, habituellement normale, s'élevait à certaines périodes à plus de trois grammes sans glycosurie. Francois Franck rapportait, en 1900, devant l'Académie de Médecine, une observation de MariINEsco concernant un elio-sarcome hémorragique du bulbe, qui s'accompagnait d’un véritable diabète sucré avec polyurie et glycosurie.

Voici le résumé de cette observation :