D) TROUBLES SPHINCTÉRIENS. TROUBLES GÉNITO-URINAIRES

L'apparition des troubles sphinctériens, d’ailleurs rarement signalée, est toujours tardive. Elle coïncide avec un certain état d’obnubilation intellectuelle, et ne semble pas avoir de valeur séméiologique bulbaire.

Brock et NEEDLES, chez un garçon de 16 ans, ont noté une incontinence d'urine terminale.

Le jeune malade de FoERSTER et GAGEL avait des mictions difficiles, mais non impossibles (tumeur bulbo-médullaire).

La malade de Van BocaErT et MARTIN avait une rétention d'urine franche ; elle avait, outre une tumeur du bulbe, une tumeur du IV° ventricule, avec hypertension

liquidienne importante, et grosse obnubilation intellectuelle.

Dans les tumeurs du IV° ventricule, les troubles sphinctériens sont peut-être plus fréquents. Van BoGaErT et MarTiN, Loisez les ont trouvés dans plus de cinquante pour cent des cas, d’une façon précoce, sous forme d’incontinence d'urines, à laquelle se surajoute plus tard une incontinence des matières fécales. Ce n'est pas l'avis de Jean LEREBOULLET qui considère ces troubles sphinctériens comme exceptionnels dans ces tumeurs.

La constipation, notée chez certains grabataires, n’a pas davantage de valeur.

Les troubles génitaux n'ont été signalés que dans l’observation de MaRiINEsCo : il s'agissait d’impuissance génitale, chez un homme dont l’asthénie générale était telle qu'on ne pouvait attribuer une importance spéciale au - trouble génital.