OBSERVATION XVIII

(De Monter et de La Harpe : Tumeur de l’olive bulbuire.)

L'affection avait débuté en 1908 par de la parésie, de l’hémianesthésie et des douleurs du côté gauche — en plus des troubles

passagers du côté de quelques nerfs craniens dont l’existence éphémère ne fut connue qu'après l’autopsie, grâce aux notes d'un confrère qui les avait observés à ce moment —. En rgro, survinrent des mouvements athétosiques dans la main gauche. Certains bruits, tels que le froissement d’une feuille de Rens provoquaient une sensation insupportable. }

Au moment de l'examen en 19:1, on constatait : 1° une abolition complète de la sensibilité profonde, ainsi que des autres modes de la sensibilité du côté gauche ; à certaines places, les impres-

sions douloureuses et thermiques étaient encore perçues quoique.

très imparfaitement ; 2° une parésie du même côté avec exagération des réflexes, signe de Babinski, etc... ; 3° de l’ataxie à gauche ; A° une légère contracture du bras gauche, avec athétose typique de la main gauche ; 5° des douleurs très intenses dans la moitié gauche du corps, il semblait au malade qu'on lui lordait ou lui serrait le bras avec des pinces.

Le fond d'œil était normal. Aucun trouble du côté des nerfs craniens: Pas de nystagmus. La pression artérielle était très élevée. Pas d’albuminurie, pas de syphilis.

Le diagnostic fut : foyer probablement hémorragique ou vasculaire dans la région thalamique ou sous-thalamique droite.

A l’aulopsie : un examen sur coupes sériées révéla une augmentation de volume très considérable de l’olive droite, gonflée au point de former une vraie tumeur. Les cellules sont dégénérées, mais sa structure est conservée dans les grandes lignes. Elle remonte jusque très avant dans la protubérance, aux environs de l’émergence du trijumeau, prenant la place des voies de la sensibilité, comprimant la voie pyramidale. Elle se termine par deux bouchons ayant une structure olivaire qui aboutissent à un petit foyer vasculaire avec prolifération extrême de cellules plates donnant l'impression d’un endo ou d’un périthéliome vasculaire. Prolifération de la névroglie,