Î. —- TUMEURS RÉALISANT UN SYNDROME HÉMI-BULBAIRE

Les tumeurs hémibulbaires ne réalisent que rarement le syndrome latéral du bulbe ; celui-ci n’est provoqué d’une façon très schématique que par les lésions vasculaires ramollissement latéral du bulbe, à forme triangulaire, à base externe, détruisant en particulier les voies de la sensibilité thermique et le faisceau de Gowers. Le début de ce syndrüme latéral est brutal, il est d'emblée complet et identique à la description qu'en a donnée WALLENBERG. Ce syndrome n'est réalisé par les tumeurs du bulbe que d'une façon très progressive, susceptible d’aggravation ultérieure. |

Du côté de la lésion : il y a des troubles cérébelleux, avec latéro-pulsion du côté atteint, par destruction du faisceau de Gowers, du corps restiforme, des noyaux du cordon latéral ; paralysie des muscles de la déglutition, du voile du palais, de la corde vocale, par lésion du noyau ambigu ; anesthésie partielle dans le domaine du trijueau, surtout anesthésie cornéenne par lésion de la racine descendante du trijumeau et de la substance grise aui l'accompagne ; un syndrome sympathique oculo-pupillaire, très inconstant, réalisant le syndrome de Claude- Bernard Horner, mais se limitant le plus souvent à l'inégalité papillaire avec myosis du côté atteint.

Du côté opposé à la lésion : il y a sur le tronc et les membres : anesthésie avec dissociation thermo-analgésique de la sensibilité, par lésion de la substance réticulée latérale du bulbe ; des douleurs inconstantes, une hémiparésie très légère, mais ces symptômes déficitaires

ne sont jamais très intenses car la voie pyramidale est intacte. IL y a intégrité des sensibilités profondes, car les uoyaux des cordons postérieurs et du Ruban de Reil médian ne sont pas encore atteints par la tumeur. Le syndrome latéral du bulbe se complète progressivement par l'addition de nouveaux signes nucléaires ou cérébello-vestibulaires, pouvant réaliser un syndrome hémibulbaire de Babinski-Nageotte ou des syndromes transitoires d'Avellis ou Jackson. (Obs. PERKINS).