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perd l'appétit, il a des maux de tête et il présente, dit le père, des accès de température, mais il n’y a pas eu vérification au thermomètre. L'enfant n'est pas retourné à l'école et n’a pas reçu les autres injections.

Trois semaines après l'injection, il y a donc environ 8 jours, le père remarque que l'enfant louche. Un spécialiste consulté donne des lunettes. Il y a > ou 3 jours, le père s'aperçoit que l'enfant est faible de la jambe gauche.

À l'entrée, le 26 janvier 1932 : apyrexie. Bon état général. Pas de signes d'affection viscérale. Strabisme interne de l’œil droit, Examen neurologique négatif.

29 janvier (D° Bussx) : Paralysie complète du moteur oculaire externe droit. Fond d'œil normal.

P. L. : Tension à 15, cytologie : 3 éléments, albuminorachie normale. B. W. négatif dans le sang et L. C. R. Cuti-réaction négative.

6 février (D° BEerNnerm) : Des signes nouveaux sont apparus. La démarche est spasmodique. Du côté gauche on a l'attitude d'un hémiplégique, mais il existe de plus un certain degré de raideur dans la jambe droite. Exagération des réflexes tendineux aux membres supérieur et inférieur gauches. Babinski bilatéral.

Il s’agit en somme d’une affection nerveuse qui s’est étendue depuis vingt jours. C’est une hémiplégie alterne, d’origine indéterminée ; on refera P. L., examen des yeux, radios du crâne.

8 février : Examen oculaire ; fond d'œil normal. Pas d’hémianopsie ; paralysie du VI droit.

9 février : P. L. : liquide eau de roche. Tension 22. Légère lymphocytose difficile à préciser, car il y a un peu de sang. Légère hyperalbuminose. Le sucre a presque disparu.

20 février : Rougeole.

23 février : L'enfant revient du service de rougeole. Le strabisme est persistant. Les réflexes pupillaires sont normaux. Exagéralion des réflexes tendineux aux membres supérieur et inférieur gauches. Babinski bilatéral. Asymétrie faciale nette.

26 février : P. L. Légère hyperalbuminose, sucre normal.

12 mars : Examen oculaire. Fond d’œil normal.

26 mars : L'enfant a eu un vomissement ce matin, il titube un

peu en descendant du lit.

3 avril 1932 : Depuis quelques jours, l’enfant présente de la gène à la déglutition ; aujourd’hui : 1° hémiplégie spasmodique gauche n’atteignant pas la face, incomplète aux membres supérieur et inférieur. Réflexes tendineux et de défense exagérés ; 2° paralysie faciale droite périphérique ; 3° paralysie du voile à droite ; 4° paralysie du moteur oculaire externe droit. Pas de céphalée.

1° avril : P. L. tension à 18, 200 éléments par mm°.

13 avril (D' DECHAUME) : Aujourd'hui : 1° Paralysie du VI droit ;

2° paralysie du dextrogyre ; 3° anesthésie cornéenne droile ; 4° paralysie faciale A droite ; 5° il semble que le-voile n’est pas indemne et il y a des troubles de la déglutition ; 6° hémiplégie gauche plus intense, n'atteignant pas la face ; 7° à droite, le cutané plantaire est douteux, parfois en flexion ; 8° il y a pente -être des troubles de la sensibilité à la piqüre à en mais c’est discutable. La radiographie a montré une plage claire dans la région pariétale gauche, vraisemblablement volumineuse granulation de Paccioni.

Etant donné l’évolution avec le début par la paralysie oculaire, la paralysie de fonction, il faut porter le diagnostic de formation tumorale intra-bulbo-protubérantielle à la partie postérieure près du plancher du IV* ventricule. Les résultats de l'examen du fond d’æil, de la P. L., la notion de bacillose chez la mère, font éliminer le diagnostic de gliome et permettent de penser à un tubercule ayant eu son point de départ dans la région du royau du VI droit et donnant actuellement une réaction méningée. Contre-indications opératoires.

15 avril : Examen oculaire : Pas d’œdème papillaire. Paralysie de fonction du dextrogyre. Pas d'hémianopsie.

8 mai : Un traitement syphilitique avait été pratiqué. Des séances de radiothérapie ont été faites. De temps en temps, troubles vasomoteurs brusques, troubles de la déglutition qui obligent à surveiller l'enfant quand il mange, somnolence constante.

15 mai : Poussée thermique à 39° qui a cédé spontanément.

31 mai : Examen des yeux (D° Bussy) : Papille ni œdémateuse, ni atrophiée. Vaisseaux normaux, aucun signe d'H. I. CG

14 juin : L'enfant tantôt est somnolent, tantôt s'amuse normalement.

2 juillet : Depuis quelques jours, l'enfant était un peu obnubilé et depuis 2 à 3 jours : apparition de cyanose avec respiration périodique. Pendant ces jours-ci on à eu l’impression que l’œil droit était plus saillant que le gauche. Décès ce jour à 19 heures.

Aulopsie : Hypertrophie des ganglions Tr. Br. Pas de lésions viscérales importantes. À l'ouverture de la boîte cranienne, on se rend compte que la zone claire pariétale gauche correspond à une granulation de Paccioni très volumineuse. Il y a une dilatation ventriculaire certaine, car le L. C. R. sort en jet après section de la tige pituitaire.

Le tronc cérébral est volumineux, surtout à la moitié droite de la protubérance el une néoformation arrive au contact des méninges qui sont infiltrées dans la moitié droite du bulbe.

Après formolage, les coupes montrent une dilatation des ventricules latéraux et du II° ventricule, A la section du vermis, on se rend compte qu'il y à une énorme tumeur kystique développée dans le plancher et remplissant la cavité du IV° ventricule. Les coupes élagées montrent un gliome occupant le tronc cérébral dans ses

Alé

hihi 2-4 Fetl 7 à Soit