ISI

2/3 inférieurs, ayant envahi complètement tout l’hémibulbe croit

. où il détruit la pyramide et débordant à la partie postérieure de l'hé-

mibulbe gauche. La tumeur est kystique à sa partie postérieure et c’est ce kyste qui remplit le IV° ventricule. Le kyste a un contenu mucoïde. La destruction des noyaux du VI et du VII droits et des bandelettes longitudinales postérieures n’est pas douteuse.

Examen histologique : La tumeur -n'a pas un aspect homogène, c'est tantôt l'aspect du glioblastome avec ses cellules monstrueuses et Ses pseudo-rosettes de dégénérescence, tantôt celui du neuro-spongiome. Les lésions vasculaires rencontrées et les zones de dégénérescence sont peut-être en partie dues à la radiothérapie qui a dû modifier la cytologie de celte tumeur ».

IV. —— LES GLIOMES EXTENSIFS DU. TRONC CÉRÉBRAL MÉDULLO-BULBO-PROTUBÉRANTIELS

Au maximum de leur extension axiale, les gliomes du tronc cérébral s'étendent de la moelle cervicale à la protubérance et même au pédoncule. Cela ne retranche rien à la difficulté du diagnostic de ces tumeurs : il n’y a aucun ordre chronologique dans l'apparition des divers symptômes (Obs. Hare-Wozr, cas 1). Progressivement et parfois en plusieurs années, se réalise le tableau clinique suivant : parésie des quatre membres, puis quadriplégie spasmodique, troubles de la sensibilité superficielle superposés aux troubles moteurs, portant surtout sur les sensibilités thermiques et douloureuses. Paralysie unilatérale des 8 dernières paires craniennes ; il s'y surajoute en général des perturbations cérébello-vestibulaires, un nystagmus horizontal ou rotatoire. Les troubles nucléaires peuvent tardivement devenir bilatéraux. Il n’y a pas ou seulement fort tard de symptômes objectifs d'ELT.C.

On conçoit que le diagnostic de la tumeur et de son

sièce soit encore plus malaisé, lorsque les signes d’atteinte focale sont réduits au minimum, lorsque les signes cordonaux demeurent unilatéraux et frustes (Obs. G.

Roussyx et G. Lévy).